《手足口病》ppt课件

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1、手足口病合江兴康医院李禄银2018-5-121手足口病其实像普通感冒一样，是一种由肠道病毒引起的常见病。★手足口病不是罕见病290%EV71感染为何现在出现问题？并引起全社会的关注？1.EV71在手足口病爆发流行地区中成为主要流行株。2.重症病例的多少与EV71感染相关。手足口病为儿童常见病，已有50余年历史，为何现在出现问题？并引起全社会的关注？儿童常见病手足口病----新发传染病？3我国手足口病现状2012年1月：全国共报告丙类传染病发病165795例，死亡10人。报告发病数居前三位的病种依次为其它感染性腹泻病、手足口病(50758例，死亡6人）和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告发

2、病总数的92%。2012年2月：全国共报告丙类传染病发病129844例，死亡15人。报告发病数居前三位的病种依次为其它感染性腹泻病、手足口病和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告发病总数的84％。2013年1月：全国共报告丙类传染病发病188918例，死亡20人。报告发病数居前三位的病种依次为其它感染性腹泻病、手足口病和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告发病总数的89%；全国共报告手足口病例60827例，死亡12人；我省该月报告手足口病例4160例，重症25例，死亡1人。。4手足口病的定义手足口病(Hand-foot-mouthdiseaseHFMD)是肠道病毒引起的常见传染病之一多发生于5岁

3、以下的婴幼儿发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症无合并症患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈5病原学引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括COX-A组的2、4、5、7、9、10、16，B组的1、2、3、4、5型等，肠道病毒71型（EV71）.埃可病毒等。最常见为CoxA16及EV71型6肠道病毒的生物特性属于RNA病毒对75%酒精及5%来苏不敏感。对热敏感，在50℃可被迅速灭活，对紫外线及干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活㎜78传染源人是本病的传染源，患者和隐形感染者均为本病的传染源。发病前

4、数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。9人肠道病毒传播途径消化道传播:粪口途径呼吸道传播:空气飞沫接触传播肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。10易感人群人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。我国天津市1983

5、年流行后,散发病例不断,1986年再次发生流行,而且两次均为CoxA16引起。11流行特征该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。12临床表现潜伏期？多为2-10天平均3-5天病程一般为7-10天。13主要临床表现发热和皮疹。14发病早期发病早期有点像感冒，急性起病，发热，一般为38℃左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好。15★手足口病皮疹的

6、“三个四”四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位。四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。发病早期同时或1~2日后出现皮疹。表现：患儿手、足、口、臀部四个部位（四部曲）可出现斑丘疹和疱疹。皮疹特点：早期平，疱疹周围可有炎症红晕，疱内液体较少；5天左右变暗、消退；离心性分布，很少融合，疹壁较厚。口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。疹子四不象：①不象蚊子叮的；②不象药疹；③不象口唇疱疹；④不象水痘。四不：①不疼；②不痒；③不结痂；④不结疤。手足口病损在同一患者不一定全部出现。水泡和皮疹通常在1周内消退。16并发症

7、少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎(以脑干脑炎最为凶险)、神经源性肺水肿、心肌炎、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。17临床分类（2012防治指南）手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。重型出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊；头痛、呕吐；肢体抖动；急性弛缓性麻痹；惊厥，腱反射减弱或消失…重症病例普通病例①频繁抽搐、昏迷、脑疝；②呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等；③休克等循环功能不全表现。危重型18临床分期