《婴儿腹泻》ppt课件

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1、婴儿腹泻徐州第一人民医院急诊医学科黄静概述6个月-2岁婴幼儿发病率高儿科最常见疾病之一婴幼儿腹泻或称腹泻病，是指由多种病原、多因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组消化道综合症。夏秋季发病率最高目录病因发病机制临床表现治疗及护理易感因素感染因素非感染因素腹泻的共同表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻和慢性腹泻生理性腹泻饮食、药物、预防并发症、、护理评估、护理措施感染性腹泻非感染性腹泻病因1.消化系统特点2.生长发育快3.机体防御能力差4.肠道菌群失调5.人工喂养1.肠道内感染2.肠道外感染1.饮食因素2.气候因素感染因素非感染因素易感因素发病机制细

2、菌性肠炎病毒性肠炎主要由饮食不当引起感染性腹泻非感染性腹泻导致腹泻发生的机制包括肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质、肠腔内电解质分泌过多、炎症所致的液体大量渗出以及肠道运动功能异常等，据此可将腹泻分为渗透性、分泌性、渗出性和肠道功能异常等4种类型侵袭性肠炎临床分期迁延性腹泻急性腹泻慢性腹泻＜2周2周～2月＞2月临床分型轻、中度脱水或有轻度中毒症状中型无脱水及中毒症状轻型重度脱水或有明显中毒症状重型临床表现数日内可痊愈无脱水及全身中毒症状大便次数增多及性状改变胃肠道症状为主多有饮食因素或肠道外感染引起并发症水电解质、酸碱平衡紊乱全身中毒症状胃肠道症状较重肠道内

3、感染所致轻型重型几种常见类型肠炎的临床特点发病季节潜伏期大便病程大便镜检秋冬季节1-3天次数多，量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花样，无腥臭3-8天偶有白细胞夏季1-2天水样或蛋花汤样，混有粘液3-7天无白细胞全年长短不等呈粘液状，带脓血，有腥臭味一般爆发流行大量白细胞及数量不等的红细胞大便黄水样后转为血水便，有特殊臭味大便镜检大量红细胞，无白细胞继发于使用大量抗生素，分为金黄色葡萄球菌肠炎，伪膜性小肠结肠炎，真菌性肠炎肠炎类型轮状病毒肠炎产毒性细菌引起肠炎侵袭性细菌性肠炎出血性大肠埃希菌肠炎抗生素诱发性肠炎生理性腹泻多见于﹤6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，表现生后

4、不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。腹泻治疗预防和纠正脱水合理用药预防并发症加强护理调整饮食基本原则护理评估健康史喂养史、不洁饮食史、食物过敏、腹部受凉、添加换乳期食物及断奶情况、腹泻史、有无其他疾病及长期使用抗生素史等身体状况生命体征、体重、皮肤黏膜、前囟、眼窝、尿量、循环状况、脱水程度、性质、低钾血症和代谢性酸中毒、肛周皮肤情况等心理-社会状况家长对疾病的心理反应及认识程度、文化程度、喂养及护理知识、患儿家庭的居住环境、经济状况、卫生习惯等护理诊断/问题腹泻与感染、喂养不当、肠道功能紊乱有关体液

5、不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关营养失调低于机体需要量体温过高与肠道感染有关有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关知识缺乏家长缺少喂养知识及相关的护理知识护理措施调整饮食母乳喂养继续喂养减少次数、呕吐严重暂禁食4-6小时维持水、电解质及酸碱平衡遵医嘱口服补液、静脉补液控制感染遵医嘱应用抗生素、严格消毒隔离保持皮肤完整性选择吸水性好的尿布、保持皮肤干燥、局部发红药物按摩、皮肤糜烂或溃疡，暴露于空气中和阳光下等密切观察病情观察生命体征、大便情况、全身中毒症状、观察水、电解质和酸碱平衡紊乱症状健康教育指导护理、做好预防护理多补充水和电解质不要禁食不滥用抗

6、生素不要止吐Descriptionoftheproducts一多四不原则健康教育1、宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。2、教给家长婴幼儿腹泻的病因及预防方法、示范清洁口腔、更换尿布、保持臀部皮肤的方法。3、指导家长配制和使用口服补液盐溶液。4、注意饮食卫生，食物要新鲜，食具、奶具应定时煮沸消毒。培养儿童饭前便后洗手、勤剪指甲的良好卫生习惯5、增强体质，适当户外活动，防止受凉或过热。谢谢！