《婴儿腹泻的护理》ppt课件

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1、婴儿腹泻的护理儿科1概念：小儿腹泻亦称腹泻病是指由多种病原、多种因素引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征。主要有大便性状改变与大便次数比平时增多，在未明确病因前，统称为腹泻病，是我国婴幼儿最常见的消化道综合征。是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。年龄：6月~2岁，<小于1岁占50%季节：四季均可发病病毒性----秋末冬初细菌性----夏季非感染性----各季节概念2非感染性按病程按病因按病情分类感染性慢性﹥2月迁延性2周～2月急性＜2周重型轻型腹泻分类分类3发病机制临床上不少腹泻是多种机制共同作用的结果渗出性分泌性渗透性肠道功能异常发病机制4

2、易感因素婴幼儿易患腹泻病，主要与下列因素有关。1、婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化；生长发育快，所需营养物质相对较多，胃肠道负担重，婴幼儿水分代谢旺盛，婴儿时期神经、内分泌、循环、肝、肾功能发育不成熟，容易发生消化道功能紊乱。2、机体防御功能差①婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进人胃内的细菌杀灭能力较弱；②血清免疫球蛋白（尤其是lgM、lgA）和胃肠道分泌型IgA均较低;③正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用。3、人工喂养母乳中含有大量体液因子（SlgA、乳铁蛋白）、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体，有很强的抗肠

3、道感染作用。家畜乳中虽有某些上述成分，但在加热过程中被破坏，而且人工喂养的食物和食具极易受污染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。51、饮食因素1）喂养不当可引起腹泻，多为人工喂养儿，原因：喂养不定时；饮食量不当；突然改变食物品种，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品，果汁，特别是那些含高果糖或山梨醇的果汁，可产生高渗性腹泻；肠道刺激物（调料、富含纤维素的食物）也可引起腹泻。2）过敏性腹泻，如对牛奶或大豆（豆浆）过敏而引起腹泻。对牛奶过敏者较多。3）原发性或继发性双糖酶（本要为乳糖酶）缺乏或活性降低．肠道对糖的消化吸收不良．使乳糖积滞引起腹泻。2、气候因素气候突

4、然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱致腹泻。饮食、气候因素6临床表现急性腹泻腹泻脱水代谢性酸中毒电解质紊乱7临床表现----急性腹泻轻型腹泻常由饮食因素或肠外感染所致。大便次数增加，呈黄绿色或蛋花汤便，有酸臭味，少量粘液。大便常规可见大量脂肪球。无脱水和全身中毒症状8临床表现----急性腹泻重型腹泻多由肠道内感染所致。消化道症状：腹泻加重，呕吐明显，可有粘液血样便，常有腹疼和腹胀。有明显的的脱水、酸中毒、电解质紊乱和全身中毒症状9脱水:定义：是指由于呕吐或腹泻致体液摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外

5、液量的减少。按脱水程度分：轻度、中度、重度脱水按脱水性质分：低渗、等渗、高渗性脱水10A.等渗性脱水特点：循环血容量和间质液减少，细胞内液无变化。临床表现：一般脱水症状。常见急性腹泻患儿，大量呕吐后。B.低渗性脱水特点：脱水症状严重，容易发生休克。常见于营养不良患儿伴腹泻。临床表现：1、脑细胞内水肿（头痛、嗜睡、抽搐、昏迷）2、休克——四肢凉、脉弱、尿少或无尿C.高渗性脱水特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻。临床表现：表现为高热、烦渴、尿量锐减、烦躁不安、肌张力增高、惊厥、脱水征不明显。常由医源性引起，大量输入高渗性液体。11补液后易出现低钾：补液——血液稀释酸中毒

6、被纠正----钾从细胞外移向细胞内随尿量增加——钾被排出体外输入大量葡萄糖——合成糖原需钾参与腹泻——继续丢失低血钾（血清K<3.5mmol/L）122．迁延性腹泻（2周—2月）慢性腹泻（>2月）多见于营养不良儿临床表现----迁延性、慢性腹泻病因复杂：感染、营养物质过敏、酶缺陷、药物因素、先天畸形等。常因急性腹泻治疗不当或不彻底所致。人工喂养儿、营养不良儿发病率高。13临床诊断诊断：根据病因、发病季节、年龄、大便的性状、排便的次数可作出初步诊断，必要时应进行细菌、病毒及寄生虫等病原学检查、对于脱水程度及性质，有无酸中毒及钾、钙等电解质缺乏的判定，可根据临床表现作出症

7、状诊断。1)诊断依据①大便性状有改变，呈水样便、糊状便、粘液便或脓血便。②大便次数增多。2）病程分类①急性腹泻病：病程在2周以内②迁延性腹泻病：病程在2周-2个月③慢性腹泻：病程在2个月以上。3）病情分类①轻型：无脱水、无中毒症状。②中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。③重型：重度脱水或有明显中毒症状如烦躁、精神萎糜、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、白细胞计数明显增高等。4）临床分类①感染性：肠炎、痢疾、霍乱②非感染性：饮食性、症状性、过敏性等14治疗与护理调整饮食预防和纠正脱水合理用药加强护理预防并发症15配方奶喂养患儿◆补液后继续服用原来的“正常