《传导路》ppt课件

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1、目的要求1、掌握躯干、四肢深部感觉和精细触觉传导路的组成，各级神经元胞体及纤维束在中枢内的位置，丘系交叉的水平，皮质投射区。2、掌握躯干、四肢及头面部痛、温、触、压觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在的部位，纤维束在中枢各部的位置及向大脑皮质投射的部位。3、掌握视觉传导路的组成，纤维部分交叉(视交叉)的情况与在内囊的位置，皮质投射区。掌握瞳孔对光反射路径。4、掌握皮质核束发起及经过内囊的部位，对脑神经运动核控制的情况，掌握核上瘫与核下瘫不同表现的形态学基础。5、掌握皮质脊髓束的发起及在内囊、脑干各段的位置，锥体交叉，皮质脊髓侧束与皮质脊髓前束的走行终止

2、情况。6、掌握锥体系上、下运动神经元损伤后的不同表现。7、掌握锥体外系的组成、机能概念。神经系统nervoussystem神经系统的传导通路NervousPathways人体解剖学教研室上行（感觉）传导通路下行（运动）传导通路传导路分类感觉传导路深感觉：本体觉和精细触觉传导通路⑴意识性⑵非意识性浅感觉：痛温觉、粗触觉和压觉传导通路⑴躯干、四肢⑵头面部视觉传导通路和瞳孔对光反射通路听觉传导通路平衡觉传导通路内脏感觉传导通路中央后回中上部中央旁小叶后部肌、腱关节、皮肤周围突脊神经脊神经节中枢突薄束楔束薄束核楔束核脑干各部背侧丘脑腹后外侧核内囊后肢①③②一、

3、深感觉传导通路（躯干和四肢）（一）意识性本体感觉和精细触觉传导通路第一节感觉传导通路丘脑中央辐射内侧丘系内侧丘系交叉内弓状纤维1°neuron2°neuron3°neuronsT4特点三级神经元1、脊神经节2、薄束核楔束核3、背侧丘脑腹后外侧核二次换元1、薄束核和楔束核2、背侧丘脑腹后外侧核一次交叉内侧丘系交叉精细触觉消失：不能辨认物体性状纹理感觉性共济失调：闭目难立征，闭目指鼻失误损伤表现闭眼时不能确定损伤关节的位置、运动方向及两点距离：同侧为丘系交叉以下损伤对侧为丘系交叉以上损伤（二）非意识性本体感觉传导通路肌、腱、关节的本体感受器C8～L2节段胸

4、核脊髓小脑后束小脑下脚旧小脑皮质同侧脊髓侧索2级纤维小脑上脚旧小脑皮质脊神经后根的内侧部腰骶膨大第V～Ⅶ层外侧部对侧和同侧的脊髓小脑前束脊神经节细胞脊髓二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路皮肤周围突脊神经脊神经节中枢突脊髓Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ层脊髓丘脑侧束传导痛温觉中央后回中上部中央旁小叶后部背侧丘脑腹后外侧核内囊后肢③①②上升1－2节段（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路白质前连合脊髓丘脑前束传导粗触觉压觉脑干各部脊髓丘脑束丘脑中央辐射1°neuron2°neuron3°neurons特点三级神经元1、脊神经节2、后角边缘核和后角固有核3、背侧丘脑腹

5、后外侧核二次换元1、后角边缘核和后角固有核2、背侧丘脑腹后外侧核一次交叉白质前连合损伤表现病变对侧1-2个脊髓节段以下的痛、温觉障碍感觉分离，见侧索损伤，传导痛温觉的脊丘侧束行于侧索，而传导触压觉的脊髓丘脑前束行于前索，单纯后索、外侧索损伤，痛温觉消失，但触觉存在髓外病变：感觉障碍是上行性的髓内病变：感觉障碍是下行性的（脊髓丘系在脊髓内的纤维排列：自外向内：S、L、T、C）②中央后回下部皮肤粘膜周围突三叉神经三叉神经节中枢突痛温觉-三叉神经脊束核触压觉-三叉神经脑桥核三叉丘系背侧丘脑腹后内侧核内囊后肢①③（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路1°neur

6、on2°neuron2°neuron3°neurons三级神经元1、三叉神经节2、三叉神经脑桥核和脊束核3、背侧丘脑腹后内侧核二次换元1、三叉神经脑桥核和脊束核2、背侧丘脑腹后内侧核一次交叉脑桥和延髓特点1、三叉丘系以上：对侧头面部痛温触觉障碍2、三叉丘系以下：同侧头面部痛温触觉障碍损伤表现浅、深感觉传导路的特点三级神经元一次交叉第三级神经元都位于背侧丘脑的腹后核，其发出的纤维均经内囊投射至大脑皮质的躯体感觉中枢①视锥细胞视杆细胞双极神经元节细胞视神经视交叉视束外侧膝状体视辐射内囊后肢距状沟上下②③三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路（一）视觉传导通路在

7、视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉视觉传导通路ABCDDEEABCD1、视神经---一侧眼球全盲2、视交叉中部---双眼颞侧视野偏盲3、一侧视交叉外侧部----患侧视野鼻侧偏盲4、一侧视束以后----双眼对侧视野同向偏盲损伤表现（二）瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射途径：直接对光反射间接对光反射两侧动眼神经副核睫状神经节视网膜→视神经→视交叉→两侧视束→上丘臂→顶盖前区→→动眼神经→→节后纤维→瞳孔括约肌→两侧瞳孔缩小存在（+）存在（+）丧失（—）丧失（—）动眼神经损伤丧失（—）存在（+）存在（+）丧失（—）视神经损伤间接对光反射

8、直接对光反射间接对光反射直接对光反射健侧眼患侧眼不同部位损伤瞳孔对光反射表现四、听觉传导通路螺