《j猩红热》ppt课件

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1、猩红热Scarletfever苏州市立医院（东区）儿科张晟0102了解猩红热的病因、临表、诊治鉴别诊断：猩红热与川崎病猩红热皮疹与其他皮疹病例入院记录姓名：肖语彤职业：无性别：女工作单位：无年龄：6岁住址：香城花园婚姻：未婚供史者（注明与患者关系）：患者母亲出生地：苏州入院日期：2016-04-01,15:00民族：汉族记录日期：2016-04-01,15:34主诉：发热三天，皮疹二天。现病史：患儿三天前无明显诱因出现发热，体温达38.5℃左右，无畏寒、寒颤，无肢体抽搐，无咳嗽咳痰，无呕吐腹泻，二天前出现皮疹，逐渐蔓延至躯干、四肢，为粟粒样红色

2、皮疹，压之褪色，今来我院，查血常规示WBC15.6*10^9/l、CRP16.3mg/l，现为进一步诊治以"急性扁桃体炎、猩红热样皮疹"收入院。病程中患儿精神可，食纳欠佳，睡眠可，大小便正常。既往史：患儿既往体质可，否认"咳喘"病史，无湿疹史，否认"肝炎、结核"等传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认特殊食物过敏史，有“头孢菌素”过敏史。病例个人史：出生史：G1P1,孕足月顺产，否认宫内窘迫及生后窒息史。喂养史：母乳喂养，4月添加其他食物,1岁过渡为普食。生长发育史：3个月抬头，6月会坐，7月出牙，13月能独立行走。智力发育正常。预防接种史

3、：按计划预防接种疫苗。家族史：父母非近亲结婚；否认直系亲属哮喘史，否认家族遗传病史、无传染性疾病接触史。病例体格检查T：38.7℃P：120次/分R：21次/分W：20kg神志清,精神可，全身皮肤密集粟粒样红色皮疹，突出皮面，压之褪色，双侧颈部触及少许肿大淋巴结，黄豆样大小，可活动，无触痛，头颅无畸形，双瞳等大等圆，光反应灵敏，耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，鼻翼无扇动，口唇干裂，唇不绀，杨梅舌，咽红，扁桃体Ⅱ-Ⅲ°肿大，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不大，胸廓无畸形，呼吸平稳，未见吸气性三凹征，两肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心界不大，心率1

4、20次/分，律齐，心音中，各瓣膜听诊区未及明显杂音，腹软，无压痛，无反跳痛、肌紧张，未及包块，肝脾肋下未及，脊柱无侧弯，四肢无畸形，指（趾）端无蜕皮，肛周无蜕皮，双下肢无水肿，巴氏征阴性，布氏征阴性，克氏征阴性。病例血常规（2016-04-01，本院）：WBC15.6×10^9/L,N75%，CRP16.3mg/L。初步诊断：急性扁桃体炎猩红热样皮疹*出院诊断：急性扁桃体炎、链球菌感染、支原体感染病例住院经过：入院后完善常规检查，予其仙抗感染，维生素C补液，检查结果见：抗链球菌溶血素（ASO）+生化组套（病房）：肌酐，40.0umol/L，尿素

5、氮，4.99mmol/L，抗链球菌溶血素0，<13.8kIU/L，谷草转氨酶，23U/L，谷丙转氨酶，10U/L，C-反应蛋白(超敏)，17.78mg/L；血沉：血沉，15.0mm/H；粪常规无异常。尿常规+镜检+尿沉渣：尿比重，>=1.030，尿白细胞，+-，尿酮体，2+，白细胞(沉渣)，30.00/uL，镜检白细胞，0-2/HP，维生素C，>=5.7mmol/L；皮肤科华纲主任会诊后认为不能排除猩红热和川崎病，对症处理，继续抗过敏、抗感染治疗，外用炉干石洗剂止痒，复方蛇脂软膏涂口周及肛周滋润皮肤粘膜，复查C-反应蛋白(超敏)+血常规：白细胞

6、，9.0*10^9/L，中性粒细胞%，63.2%，C-反应蛋白(超敏)，2.6mg/L；血沉：14.0mm/H；免疫球蛋白：免疫球蛋白A，1.20g/L，免疫球蛋白M，1.1g/L，免疫球蛋白G，9.7g/L；肺炎支原体抗体IgG，235.01Au/mL，肺炎支原体抗体IgM，2.41S/co；支原体感染明确。心超无明显异常，加舒萨林联合其仙加强抗感染，EB病毒，3.68*10^3IU/ml，考虑病毒携带。经抗感染治疗，现病情明显好转，体温正常，皮疹基本消退，复查抗链球菌溶血素0，480.0kIU/L，尿常规正常。诊断急性扁桃体炎、链球菌感染、

7、支原体感染诊断明确今复查心超无异常，现患儿病情好转，一般状况良好，今予以出院。概述A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症链球菌感染后的不同表现：咽峡炎、丹毒、猩红热（对红疹毒素不具有免疫力者发生皮疹）病原学病原体：A组β型溶血性链球菌形态：革兰染色阳性（G+)。有荚膜，无运动力、芽胞或鞭毛培养：在含血的培养基上易生长，产生完全溶血（β型溶血）分型：根据菌体细胞壁上所含多糖抗原（C）分19个组，A组根据表面抗原M分为80个血清型抵抗力：对热及干燥抵抗力

8、较弱。对一般消毒剂敏感。在痰及脓液中可生存数周病原学毒力：M蛋白—对中性粒细胞和血小板具有免疫毒性作用M蛋白和细菌荚膜—抗吞噬脂壁酸（LTA)—亲和力