《icu常用药物1》ppt课件

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1、ICU常用药物——重症医学科欧红ICU患者用药的特点：危重患者的用药除了具备一般患者用药的基本特点外，还具有其特殊性。应该说，危重症患者将某些影响药物作用的因素体现得更突出、集中，用药也非常复杂和广泛例如，休克、创伤、严重心血管疾病和MODS等。因此、对危重症患者用药的监护也更为复杂和困难，为我们护理人员提出了更高的要求。为心肺复苏药物1为脑复苏药2镇静、镇痛剂3止血药4ICU的常用药物分类：抗心功能不全的药物1抗心律失常的药物2抗休克活性药物34ICU临床常用的药物：5降压药镇痛、镇静、肌松抗心功能不全的药物：西地兰速效强心苷；增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导用于：心衰、室上性心动过速、房

2、纤、房扑药动：静脉时5-15min起效，1-2h达最大效应。用法：0.9%NS20ml西地兰0.2-0.4mgiv剂量小于1.2mg／d机制用法米力龙：1机理：分类；非苷类强心药；磷酸二脂酶抑制剂23用法：0.9％NS20ml＋米力农7.5mgiv0.9％NS250ml＋米力农10mgVD0.35-0.75mg/kg/min1.只用于顽固性心衰2.血压低时慎用3.极量：1.13mg/kg/dICU常用药物抗心功能不全药物利多卡因：作用机制应用用法低血压不良反应低血压，嗜睡或抽搐。特异质病人可能出现血压升高、心率加快等反应。Ib类抗心律失常药物降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长有效不应期

3、，提高室颤阈室性心律失常：室早、室颤、室扑首用：原液50－100mg，iv，20分钟后可重复，利多卡因1000mg+5%GS250ml，用量1－4mg/mi极量：静脉推注时1小时内不得超过4.5mg/kg或300mg可达龙：即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物用于：室上性、室性心律失常用法：150mg加入100ml液体中10分钟给入，然后1mg/kg应用6小时，0.5mg/kg维持，必要时可追加150mg（液体应选择葡萄糖水）副作用：肺纤维化、甲减（相对安全ICU常用药物

4、降压类药物硝酸甘油：硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全用法：舌下含服：0.5mg10分钟后可重复静脉：NG25mg＋5%GS250mlVD5－30mg/min注意事项：1.防止低血压2.防止受体疲劳：间断停药，小剂量维持硝普钠：强效、速效降压药用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰用法：静脉：50mg＋5%GS500mlVD1－3mg/kg.min注意事项：1.避光使用2.防止低血压，心衰时用量要小3.防止硫氰化物中毒，连续使用＜7hICU常用药物:抗休克活性药物多巴胺：激动B受体及α受体（次要），兴奋多巴

5、胺受体，扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰用法：静脉：20－40mgiv150mg＋0.9％NS35ml泵入1－20mg/kg.min多巴酚丁胺：作用：是人工合成的儿茶酚胺类药物，通过激动β受体，具有很强的正性肌力作用，在增加心肌收缩力的同时，伴有左室充盈压的下降，其作用具有剂量依赖性。常用剂量是5-20ug/kg/min。临床应用:①急慢性心力衰竭；②心源性休克；③术后低排血量综合征。不良反应：过量时引起血压升高或心动过速。注意事项：①特发性肥厚性心肌病、高压血、妊娠；②房颤病人，应先用洋地黄制剂；③忌与β受体阻滞合用；④忌与碱性药物混用。肾上腺素：12

6、3激动肾上腺素能α、B受体，增加心肌收缩力，调节全身血运，调动应激用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血用法：静脉：1－10mgiv去甲肾上腺素：激动肾上腺素能α受体，收缩血管，从而提升血压用于：抢救休克、局部（消化道）止血用法：静脉：1mg＋5%GS250mlVD局部：0.9％NS100ml＋8mg胃内注入ICU常用药物:镇痛镇静药物咪达唑仑注射液作用:有明显的镇静、肌松、抗惊厥、抗焦虑药理作用。适应证：1.麻醉前给药。2.全麻醉诱导和维持。3.椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。4.诊断或治疗性操作（如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等）时患者镇静。5.ICU患者镇静。咪达

7、唑仑注射液用法及用量:1.肌内注射：用0.9%氯化钠注射液稀释2.麻醉前给药：在麻醉诱导前20～60分钟使用，剂量为0.05～0.075mg/kg肌内注射3.局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药：分次静脉注射，0.03～0.04mg/kg。4.ICU患者镇静：先静注2～3mg，继之以0.5mg/（kg·小时）静脉滴注维持。不良反应：嗜睡、镇静过度、还可发生呼吸抑制及血压下降、有时可发生血栓性静脉炎右美托咪