2018眼眶占位ppt课件

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1、海绵状血管瘤一、肌锥内间隙：四条直肌及肌间膜围成，内包括有视神经、眼球运动、感觉、交感副交感神经、血管及其分支、球后脂肪；二、周围间隙：肌锥内间隙与骨膜之间的间隙，内含有脂肪、血管神经通过；三、骨膜下间隙：骨膜与骨壁间的潜在腔隙四、巩膜表面间隙：眼球筋膜和巩膜之间一潜在间隙；眼眶各解剖间隙常见疾病肌锥内肌锥外骨膜下海绵状血管瘤毛细血管瘤皮样囊肿视神经脑膜瘤泪腺病变骨膜脑膜瘤视神经胶质瘤淋巴管瘤淋巴瘤静脉曲张神经鞘瘤血肿淋巴瘤横纹肌肉瘤骨瘤静脉血管瘤转移瘤转移瘤炎性假瘤炎性假瘤脓肿颈动脉海绵窦瘘骨纤维异常增殖转移瘤肉芽肿临床：海绵状血管瘤（cavernoushemangioma)约占

2、框内肿瘤的4.6%-14.5%，好发于女性，好发年龄在30-50岁，多单侧发病，左眼多于右眼。临床表现缺乏特异性，最常见的表现为眼球突出，为轴性眼球突出，且不受体位影响。近于眶尖者早期出现视力减退，肿瘤较大时可引起眼球运动障碍。病理:海绵状血管瘤由许多血窦和纤维结缔组织间隔构成，具有完整的包膜。包膜为血管窦间纤维组织向外延伸形成，为肿瘤的一部分，不能与肿瘤实质分开。海绵状血管瘤和体动脉并无明显联系，只是借助于细小的滋养动脉与瘤内血管沟通，并有细小的导出静脉。影像学表现:CT:呈圆形、椭圆形或梨形，边界光整，密度均匀。常见于球后肌锥内，可见“眶尖空虚征”，即眶内肿瘤不侵及眶尖脂肪，使

3、眶尖脂肪存在，表现为低密度区。继发征象有眼外肌、视神经、眼球受压移位，眼眶扩大。增强扫描呈特征性渐进性强化。MRI:T1WI多呈均匀等信号，少数肿瘤内合并出血可为高信号，边界清楚。T2WI为明显高信号，包膜在T2WI显示最佳，位于肿瘤内部高信号与周围脂肪高信号之间，呈环状低信号影。鉴别诊断:视神经胶质瘤（opticnerveglioma）神经鞘瘤（neurinoma）横纹肌肉瘤炎性假瘤（inflammatorypseudotumor）淋巴管瘤脑膜瘤（meningioma）淋巴管瘤海绵状血管瘤炎性假瘤神经鞘瘤神经胶质瘤横纹肌肉瘤好发年龄儿童20〜40岁40岁以上青壮年学龄前儿童儿童好

4、发部位肌锥外肌锥内肌锥肌锥外，眶上方颞侧肌锥内早期肌锥外， 后期向内侵犯出血、坏死、囊变易出血、囊变内可见血栓一般无易多发囊变可囊变少见CT表现局限者表现为均匀或不均匀等密度圆形或椭圆形肿块，弥漫者肿块形态不规则圆形、椭圆形 或分叶状均匀等密度肿块，少数内可见小圆形钙化不规则或规则 软组织密度肿块影，可伴眼环增厚或球后脂肪密度增高类圆形均等密度影，少数侵入颅内呈哑铃状视神经条带状或梭形增粗，边界清楚，密度均匀不规则软组 织肿块，密度 不均匀，生长 迅速，累及周围眼眶骨质强化特点立即强化，囊 边缘强化渐进性不均匀 明显强化明显强化不均匀强化轻中度强化中度强化治疗：肿瘤增长缓慢，并有相

5、对停止生长的可能，且无恶性变。因此，如果肿瘤较小尚未引起临床症状，可行临床密切观察。当出现明显的临床症状，多选择手术切除，可根据CT进行术前肿瘤定位，行前路或外侧开眶术。谢谢！