护理纠纷与法律知识

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1、加强法律意识保证护理安全杜绝护理纠纷内科护理组*莉课件提纲序号内容项目一护理安全之风险级别项目二护理工作中相关法律的适用项目三医患双方的权利和义务项目四护理纠纷的种类项目五高风险人群的管理项目六护理活动中可能涉及的违法行为项目七特殊情况下的维权项目八证据的保存项目九实例护理安全之风险级别不良事件伤害事件护理差错医疗（护理）事故事故差错事件捏一把汗差点出错积小疾而为大患举例1：护理质量检查中查护士对气管插管术的配合操作。①物品没有定位放置。护士未找到麻醉咽喉镜，10分钟后看到在器械柜内，但巳上锁拿不出来。②护士不熟悉镜片安装（无法检查灯是否

2、亮，灯的螺旋是否拧紧）。③配套物品不全，缺导管蕊、复苏气囊、吸引器、吸痰管、无适合的气管导管。④操作程序不了解，配合过程混乱。提示：强调抢救物品“五定”，制定操作规程，了解操作程序，熟练配合。举例2：某科室应急预案在某科室，针对医院安全管理要求组织学习多个应急预案，其中停水、停电等预案，内容很具体步骤很详细，但当真的突然停电、停水时，护士就不知所措。提示：护士应熟悉应急预案和处理程序。我咋就记不住呢？护理工作中相关法律的适用《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国民法通则》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国侵权责任法》《护士管

3、理条例》《药品管理法》《中华人民共和国献血法》《医疗机构消毒管理办法》《医疗事故处理办法》《医疗废物管理办法》《病例书写基本规范》医疗卫生管理法律部门规章制度行政法规上下护理工作中相关法律的适用《医院感染管理规范》《临床输血技术规范》《护理技术操作规范》各种护理操作流程专科疾病护理常规诊疗护理规范常规广义狭义医患双方的权利与义务医患双方的权利与义务…义务：合同义务、无因管理义务、强制治疗义务、执业诊疗义务…权利：执业诊疗权、特殊干预权、医学研究权…权利：生命健康权知情同意权自主选择权…义务：诊疗协助、交费义务真实交代病史医务人员就医患者护理

4、纠纷无过失护理纠纷有过失护理纠纷护理差错服务纠纷护理事故护理意外刑事责任民事责任行政责任护理纠纷易发人群患者确认活动确认适应评价护理准则病情突发变化治疗效果不佳对服务不满意支付费用困难新闻单位职工高官富商自由职业下岗无业人员离退休人员婴幼儿术前准备药物使用有创操作有经验情商高业务好设备精微笑服务业务熟练语言亲切护理纠纷高风险管理…任何人不得转让超过自己权利之权利护理活动中可能涉及的违法行为疏忽大意与渎职罪药物使用不当护理记录涉及的问题护理指导失误违反法律法规侵权行为疏忽大意与渎职罪院前院后1.出诊不及时2.院前急救不采取措施1.不严格执行查

5、对制度2.违反操作常规3.不认真履行护理职责人身权精神权：隐私权，肖像权，姓名权，名誉权物质权：生命权，健康权，身体权，自由权知情权未满18岁的患者，无完全(或丧失部分)民事行为能力的人由法定监护人行使权利财产权患者治疗付出的所有费用侵权行为身份权：亲权，配偶权违反法律法规：1.护士未注册，独立从事护理工作2.遇自然灾害；传染病流行；突发重大伤亡，不服从卫生部门调遣。3.对具有传染性的物品消毒不彻底，造成院内感染流行4.手消毒不彻底，给病人带来二次感染护理指导失误：1.心梗患者在急性期内应严格卧床休息2.口服药服药方法知道错误药品使用不当：

6、1.使用假；劣药品2.精神类药品3.毒；麻药品字迹不清，陈述不清，随意涂改，随意签名，记录内容与医嘱不符护理措施和过程记录不全虚假观测结果护理记录与医疗记录不符代签名http://blog.sina.com.cn/telltrush黑白方圆博客患者在住院期间私自进行治疗及护理操作明确制止单击添加合理规避特殊情况下的维权及时记录强调风险特殊情况下的维权我就拒绝，你能咋地？！对待“被拒绝”我们怎么办？告知权是行使决绝权的前提和基础告知权不因为拒绝权而中断和免除被拒绝的利弊及出现不同后果的补救解决之道完整的“拒绝治疗”记录患方的签字拒绝签字的说明

7、你有拒绝的权力我有应对的办法证据的留存病志实物1.门诊病志15年2.住院病志30年3.纠纷发生时的物件保存（输血、输液反应应急预案）在法庭上这些是最有力的证据！对医务人员和患者意义是一样的！沉重的教训沉痛的代价…加压输液护士脱岗这曾是一例轰动一时的医疗纠纷。2004年5月24日，下午5点，秦某（男33岁），因被柴油烧伤2小时，急诊入住某医院救治。诊断为热烧伤96%（三度31%。二度65%）。需要说明的是该患的妹妹也是这家医院某科室的一名护士。入院后经补液，维持水电解质酸碱平衡，吸氧，抗休克治疗，再经过局部清创，外敷碘伏及磺胺嘧啶银，间断烤照

8、射灯，保持创面清洁等治疗后，患者平稳度过烧伤早期休克期。6月3日上午，患者又接受了烧伤部位的植皮手术。术后患者行输液治疗。由于病情的需要当日医生12：30为患者加输了一瓶20%甘