[精品]西综诊断细致汇集

《[精品]西综诊断细致汇集》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、正常骨髓象特点：①增生活跃；②粒细胞系统：占有核细胞50%・60%,各发育阶段的细胞比例随细胞成熟而增加。原+早+中占粒系20%,原＜1%,早＜5%,中+晩＜15%,杆状核粒细胞占比例最高。③红细胞系统：占有核细胞2（）%。原＜1%,早＜5%,中、晩各占1（）%④粒红比2・4:1⑤淋巴细胞系统：占有核细胞20%。以成熟淋巴细胞为主。⑥单核细胞系统：占有核细胞4%。成熟单核细胞为主。⑦浆细胞系统：占有核细胞2%.成熟浆细胞为主。⑧其他：极少。有少量网织细胞、内皮细胞、纤维细胞、组织嗜碱细胞等非造血纟田月包。⑨巨核细胞系统单独计数。溢出性

2、蛋白尿（低分子蛋白）：肌红蛋白（挤压伤综合症）、血红蛋白（见于溶血性贫血）、凝溶蛋白（多发性骨髓瘤、轻链病、浆细胞病）正常脑眷液（腰穿液）：①蛋白质：0.2・0.45©L②葡萄糖：2.5・4.5molL③氯化物：120・130molL理解：蛋白质增加是因为血脑屏障通透性增加；葡萄糖降低是因为细菌释放葡萄糖分解酶使糖酵解增强；氯化物降低见于细菌性疾病。记忆：毛玻璃样见于结核性脑膜炎。解题关键看葡萄糖和外观。酶的正常值:ALT:0・40uLAST:0・40uLALP:4()・100uLGGT:<50uLLDH:95・200u

3、L骤升骤降的热型有三种：①稽留热：大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期②间歇热：急性肾盂肾炎、疟疾③回归热：霍奇金病、回归热咯血常见病因：肺结核、肺癌、肺炎（如肺炎球菌肺炎一铁锈色痰、肺炎克雷伯杆菌肺炎一砖红色胶东样痰）、肺脓肿、支气管扩张症、心脏病注意：肺结核、肺脓肿、支扩，肺癌等出血性疾病咯血成鲜红色，因为侵犯,卜动脉。二尖瓣狭窄咯血成暗红的，因为是静脉压增高破裂导致。呼吸困难：兴奋性尿毒症、糖尿病酉同症酸中毒抑制性——吗啡、巴比妥、有机磷农药中毒粪便变黑注意行大便潜血试验，且三天內禁食动物血，如猪肝、猪血等，因会使潜血试验阳性。服用

4、铁剂、鈕剂、炭粉、中药等会使大便便黑。90%的肠套叠发生于回盲部，所以一般不伴里急后重。面具面容震颤麻痹、脑炎伤寒面容一一肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎苦笑面容破伤风★瞳孔病理性缩小：虹膜炎、有机磷农药中毒、氯化物、吗啡、毛果芸香碱（记忆：红鳞绿马毛）病理性扩大：外伤、阿托品、可卡因、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩双侧瞳孔大小不等：颅内病变双侧瞳孔大小不等且变化不定：中枢神经及支配虹膜的神经损伤双侧瞳孔大小不等且多光反射减弱或消失：中脑病变（对光反射中枢在中脑顶盖）角膜维生素A缺乏-角膜软化-夜盲症脂质沉积T角膜边缘灰白色环铜代/

5、谢障碍—角膜边缘棕褐色或黄色环，即Kayser-Fleischer环地图舌一核黄素缺乏裂纹舌一横向：核黄素缺乏；纵向：梅毒性舌炎镜面舌一缺铁性贫血、恶性贫血、慢性萎缩性胃炎搏动颈静脉搏动三尖瓣关闭不全颈动脉搏动一一主动脉关闭耒奎、高血压、甲亢、严重贫血肺泡呼吸音影响因素：进入肺泡的气体量、流速、语音传导Velcro罗音：弥漫性肺间质纤维化除捻发音可见于正常人外，其余湿罗音均为病理情况。第4心音正常情况下听不到四级杂音就已伴有震颤。触诊心脏搏动左室肥大：心尖区抬举样搏动室间隔缺损：心前区抬举样搏动右室肥大：胸骨左下缘收缩期抬举样搏动震颤

6、心脏器质性病变特征之一胸左2:动脉导管未闭、肺动脉狭窄胸右2:主动脉狭窄胸左3、4:室间隔缺损心尖收缩期：重度二尖瓣关闭不全心尖舒张期：二尖瓣狭窄心音最响部位：第一心音心尖，与心脏■搏动同时出现第二心音心底，与心脏搏动不同步第三心音心尖或其内上方，呼气末较清楚第四心音芒尖及其内侧（第三和第四分别于舒张期初和末，前者低调、轻，后者低调、弱、浑浊）★心音分裂：生理状况下，右侧瓣膜的关闭迟于左侧瓣膜，但是迟的时间＜0.03秒，若迟的时间〉0.03秒，则能被人耳辨别，称为心音分裂。第~一心音分裂三尖瓣的关闭明显迟于二尖瓣的关闭。病因有二种。第

7、一：电活动延迟一完全性右束支传导阻滞；第二：机械活动延迟一肺动脉高压「第二心音分裂一一肺动脉伴的关闭明显迟于主动脉瓣的关闭。分为四种情况：①生理性：多见于正常人，尤其儿童和青年。深吸气末可闻及。②通常分裂：病因有二。第一：主动脉瓣关闭提前（二尖瓣关闭不全、室缺）;第二：肺动脉瓣关闭延迟（完全性的右束支传导阻滞）。通常分裂最常见，深吸气末明显。③固定分裂：房缺。特点是不受呼吸影响。④反常分裂（主动脉瓣的关闭明显迟于肺动脉瓣的关闭）：病因有三。第一：完全性左束支传导阻滞；第二：高血压；第三：主动脉狭窄。反常分裂为四种分裂中最重的分裂。脉搏

8、水冲脉一一周围血管扩张或存在分流、反流所致。前者见于甲亢、严重贫血、脚气病。后者见于主动脉关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘗。交替脉一一左室收缩力强弱交替所致，左室心力衰竭的重要体征之一。见于高血压性心脏病、急性心梗、主动