【精品】胃癌个案分析

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1、个案分析1定义：円癌起源于円壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次Z、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。2护理评估⑴一般情况：粋男47y已婚浙江省象山县丹西镇小东村个体劳动者⑵社会情况（包括社会心理发展情况和疾病对个体家庭的意义）：患者对疾病知识了解欠缺,冇有一子一女，是家庭主要劳动力，白发病来，担心疾病预后，家庭经济状况可，非记账医保，妻子照顾患者。患者配合医护人员治疗，希望早日康复。⑶过去史：高血压7年余，2年前车祸外伤史，吸烟史10支/天，约10年⑷家庭史：否认家族史，父亲体健，母亲去世（死因不详），6兄弟姐妹休健，配偶

2、体健，1子1女均体健⑸过敏史：NKA⑹现病史：患者5年前无明显诱因卞出现进食后上腹部不适，多于晚餐后出现，无腹痛腹胀,无恶心呕吐，无反酸暧气，无呕血黑便，无胸闷气急，无发热寒战，无头晕头痛等不适，患者遂至当地医院就诊，查胃镜示“胃十二指肠溃疡”，予抗炎，护胃等治疗后症状好转。5年来患者反复出现进食后胃部不适，症状基本同前，自行口服“金奥康”治疗后好转。2月前患者无明显诱因下出现消瘦，伴体重下降，2月共减轻10kg,无乏力纳差，余症状同前,患者遂至象山县第一人民医院查胃镜示“胃窦部溃疡增值性病灶”，病理示“腺癌”。为求进一步治疗來我院，门诊拟“胃癌”收住入院。自病來，神清

3、，精神可，胃纳可，睡眠-•般,二便无殊，体重减轻lOkgo患者丁2012.7.180900全麻下行全腹腹腔镜远端胃癌根治术（远端胃切除+胃空肠毕II式吻合,淋巴结D2清扫术）+术中冰冻，术中补液2270ml,出血50ml,尿量1150ml,术后安返病房，神情，生命体征平稳，切口燉料T洁，切口疼痛2分，经脉镇痛泵使用，胃管一根（7.23拔除）引出血性液体,腹腔J-P球一个（7.27拔除）引出血性液体，导尿管一根（7.21拔除）尿色清，余无不适。患者术后恢复顺利，切口愈合良好，未出现任何并发症。⑺各系统评估与实验室检查结果实验室检杏及辅助检杏：7.16心电图：窦性心动过缓，

4、电轴左偏胸片：右屮肺野小条片状影，主动脉迂曲7.17心超：轻度三尖瓣反流肝胆胰脾B超：正常阿托品实验：阴性上腹CT：1、胃窦部胃壁增厚明显，恶性肿瘤考虑。2、右肾小结石，左肾微小囊肿。3、回盲部隙膜多发小淋巴结显示肺功能：轻度通气肺功能障碍7.27病理结果：远端胃切除标本，溃疡型，粘液腺癌，侵润至浆膜层，伴淋巴结转移（2+/80）,切缘阴性7.16-7.27血化验结果0BKCAALB总蛋ri球蛋IIWBCHB总胆红素直接胆红素间接胆红素中性粒百分数7.162+3.4256.318.67.191.923148.01717.822.17.614.589.37.212.029

5、48.01913.711.88457.241.9576.77.272.136124Gordons11功能性健康型态护理评估①健康认知-健康管理型态：患者有吸烟史，无饮酒史，既往无体健；想了解诊断治疗方案、康复措施及预后。②营养-代谢型态：患者冒纳一般，口病来体重减轻10kg,平素每餐进食4两米饭，喜欢荤素搭配。③排泄型态：患者大小便正常。④活动-运动型态：患者为个休劳动者，家里开店，平常从事运动锻炼少。⑤睡眠-休息型态：一般晚上10点睡觉，早晨8点起床，偶有中午午睡，无睡眠障碍。⑥认知-感知型态：患者初中文化水平，对疾病知识了解欠缺，能够接受医护人员文字及口头疾病宣教。

6、⑦自我感知-自我概念：希望能早H康复，减轻家庭负担，担心预后。⑧角色-关系型态：家庭关系和睦，兄弟姐妹多，社交关系好。⑨性-生殖型态：25y结婚，夫妻关系和睦。⑩应对-应激耐受型态：患者对于手术及治疗应对是经过家庭讨论后决定的，对现在不能支撐家庭经济，稍感到焦虑。（11）价值-信仰型态：无信仰⑻总结护理评估：①健康认知■健康管理型态：患者既往无体检。②动-运动型态：平常从事家务活动，运动锻炼少③口我感知-口我概念：希望能早H康复，减轻家庭负担，扌I!心预后。④对■应激耐受型态:现在不能照顾家庭,稍感到焦虑⑤余无特殊3疾病病因生理病理分析⑴病因：①地域环境及饮食牛活因素:

7、我国西北部及东南部沿海各省发病率明显高于南方地区，长期食霉变、腌制、熏烤食品者胃癌的发病率高，为上述食品中亚硝酸盐，真菌毒素，多环芳泾化合物等致癌物或前致癌物的含量高有关。高盐饮食致胃癌危险性增加。②幽门螺旋杆菌HP感染：2.1促进胃粘膜上皮细胞过度增殖；2.2诱导胃粘膜细胞凋亡；2.3HP的代谢产物直接转化胃粘膜；2.4HP的DNA转换到胃粘膜细胞中致癌变；2.5HP诱发同种生物毒性炎症反应，这种慢性炎症过程促使细胞增生和增加自山基形成而致癌。③胃的癌前疾病（如慢性萎缩性胃炎，胃溃疡，胃息肉，胃粘膜巨大皱症，残胃）及癌前病变（如胃粘膜不