【精品】个案分析

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1、自閉症兒童個案描述翻譯自LeoKanner(1943)til感接觸的自閉障礙(AutisticDisturbancesofAffectiveContact)楊宗仁國立台北師範學院特殊教育學系助理教授發表於花蓮師院特教通訊第廿一及廿二期(合訂本),49-53頁.1938年的十月,DonaldT.第一次來看病時是五歲一個月。Donald的家人離開家鄉來到這裡前，她的父親寄了一份三十七頁打過字的病史給我。雖然這份病史充滿過份誇張的細節，卻是Donald背景的絕佳詮釋。他出生時將近七磅•一直到八個月之前,他被餵以母奶以及其他

2、補充食物。報告上說:對Donald來說，『吃』一直都是一個問題，。他從未顯示出正常的胃口。對他來說，看著其他小孩吃糖果和冰淇淋從來不會令他心動。長牙的進展令人滿意。十三個月時，他會走路。一歲時，『他會很準確地哼唱許多曲調。』兩歲之前在他的家鄉，他『對於人的面孔和名字，有著不尋常的記憶』，並且知道極多房子的名稱。他的家人鼓勵他學習並背誦短詩，甚至學習第二十三讚美詩及長老會的二十五個教義的問題及其答案。他的父母觀察到：『他並不是在學習發問或者回答問題，除非這些問題與韻律有關，或者是類似的問題。通常他不會問任何問題，只有一

3、個字的問題例外。他的咬字很清晰。他開始對照片發生興趣，』很快地就知道Compton，s百科全書中極多的照片。他認得總統的照片。也知道大多數照片中人物的祖先及這個家庭雙方的親戚。他很快就學會『順著念或倒著念』所有的字母,也會數到400。（特殊興趣與特殊能力）當他很小時，他父母親觀察到獨處是他最快樂的時光。他從未哭著要跟著他母親走，也似乎沒有注意到他父親回到家來,對於來訪的親戚也不感興趣。他的父親以一種獨特的觀點提及Donald甚至對於盛裝的聖誕老人也未賦予絲毫的注意力，（情感與社會互動）他似乎是自我滿足的。當人家撫摸他

4、時，他沒有明顯的感受。他沒有觀察到人們來來去去這個現象，也似乎從未高興地看到他父親、母親或者玩伴。我們曾經從孤兒院找到一個與其同年紀的男孩，帶到家裡來與其共度夏天，但是Donald從未問過他一個問題或回答過他任何問題，也從未與他亂跑亂叫地玩在一起。當人家叫他時，他很少走過去。當他應該走時，必須過去帶他,領著他走。一至二歲時，他發展出對於旋轉積木、盤子以及其他圓形物體的一種狂熱。同一時間，他：不喜歡能夠自行行進的車輛、例如Taylor-tots,三輪車，以及瞅輾。他對於三輪車仍然非常害怕。當他被迫去騎三輪車時，似乎非常

5、恐煨。那時，他會抱住在旁flfl他助他的人。今年夏天（1937）,我們帶他到一個遊戲場的溜滑梯。第一天下午,當其他的小孩在上面溜時，他不願接近溜滑梯。當我們將他推上溜滑梯滑下來時，恐偃似乎襲擊著他。然而,第二天早晨沒人在時，他走到外面去，爬上了階梯溜下來。自從那次以後，他常常去溜滑梯，但只在沒有小孩加入時，他才會溜。•…他常常都很快樂而且忙於娛樂自己，但痛恨被人催促著去玩某些東西。當被干擾時，他會大發脾氣，破壤東西。他『非常地害怕被打耳光或鞭打』,但『他不能將其不當的行為與其懲5聯在一起。』1937年8月，Donal

6、d被安置在肺結核預防所,以提供他『一個改變的環境』。在那裡，他『厭惡與兒童玩，也不做他那個年紀的兒童通常有興趣做的事情』他的體重增加了，但他也發展出一種搖頭晃腦的習忸他繼續旋轉物體，並且當他看它們轉時,他非常興奮地跳上跳下。他表現出:他的心不在焉使得他對周遭的每一件事毫不在意■他似乎總是不停地沈思o如果要獲得他的注意力，必須要打破介於他內在的意識與外在世界之間的心智障礙。他父親（Donald在外表上很像他）是一個成功的、注重細節的、賣力工作的律師。他父親在工作的壓力下曾經『崩演』兩次。對任何的疾病，他都很嚴肅地處理。

7、即使是最輕微的感冒,他都會絲毫不差地遵照醫生的指示到床上去。「當他在街上走時，他是如此地專注地思考，以致看不到任何東西、任何人，也無法記住任何與走路有關的事情。』他的母親（一個學院的畢業生）是一個冷靜而且很能幹的婦女。對於她，她的丈夫有著極大的優越感。他們的第二個孩子（一個男孩）生於1938年5月22日1938年10月，當Donald在HarrietLane的家中接受檢查時，身體狀況良好,在ChildStudyHomeofMaryland,由Drs.EugeniaS.CameronandGeorgeFrankl所做的

8、初次觀察以及兩週的研究，我們獲得下列的印象:自發性活動相當有限。他微笑地到處亂逛、刻板式地轉動他的手指、在空中交叉手指。搖頭晃腦，低聲唱著或厚著同樣三個音階的曲調。他以極大的樂趣旋轉著任何他能抓到的東西。他不停地把東西丟到地上，似乎很喜歡這些東西所發出的聲音。他把小珠子.貼紙.積木依不同的顔色系列分組。不論何時，他完成這些工作的任何一項時，他就