中药药膳的合理应用(谈博)

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1、中药药膳的合理应用谈博副教授广州中医药大学主要内容中药药膳的特点药膳的应用原则与治法药膳配伍与应用的宜忌药膳应用中存在的问题养生保健药膳举例药膳在肿瘤康复中的合理应用药膳管理的相关法规1.中药药膳的特点隐药于食注重调理辨证配膳隐药于食药膳由药物与食物两大原料组成。膳食是人体营养的主要来源。药物的作用在于药品的不同性能与功效，能用于调理生命体的各种生理机能，防病治病，促进机体健康。一般而言，药物是在疾病状态下使用的方法。药膳则是把药物的保健、治疗、预防及增强体质的作用融入日常膳食，使人们能在必需膳食中享受到

2、食物营养和药物防治调理两方面的作用。许多食物具有药用价值，即亦药亦食。既是食品又是药品的物品名单（2001）（按笔划顺序排列）丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小蓟、山药、山楂、马齿苋、乌梢蛇、乌梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龙眼肉（桂圆）、决明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁（甜、苦）、沙棘、牡蛎、芡实、花椒、赤小豆、阿胶、鸡内金、麦芽、昆布、枣（大枣、酸枣、黑枣）、罗汉果、郁李仁、金银花、青果、鱼腥草、姜（生姜、干姜）、枳椇子、枸杞子……（续下页）既是食品又是

3、药品的物品名单（2001）（续上页）栀子、砂仁、胖大海、茯苓、香橼、香薷、桃仁、桑叶、桑椹、桔红、桔梗、益智仁、荷叶、莱菔子、莲子、高良姜、淡竹叶、淡豆豉、菊花、菊苣、黄芥子、黄精、紫苏、紫苏籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸枣仁、鲜白茅根、鲜芦根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香。（《卫生部关于进一步规范保健食品原料管理的通知》卫法监发[2002]51号）注重调理药物治疗的目的是治疗疾病。一旦邪除正复，原则上不再施药，而应代之以饮食调理。药膳的基本立足点，是通过药物与

4、食物的结合，对机体进行缓渐调理，尤其适用于：药物治疗后的康复调理慢性病证的缓渐治疗机体衰弱时的逐步改善体质平常状态下的滋补强壮因此，药膳是药治的补充，特别是针对慢性病证、体质较弱人群、机体阴阳气血偏颇时适宜的调理方法。辨证配膳药膳的配伍，应遵循中医学辨证论治、辨证组方的理论原则与方法。即，在辨证的基础上配伍药膳配方。辨证包括辨体质。辨证方法：八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证。药膳组方：君臣佐使药膳形式：注重色、香、味、形；以独特的中国饮食文化为载体，不局限于普通药物剂型。2.药膳应用的原则与治法2.1药膳应

5、用的原则2.2药膳常用的治法2.1药膳应用的原则平衡阴阳扶正祛邪调理脏腑三因制宜勿犯禁忌手段（治则）目的、总原则食宜则食养食禁平衡阴阳阴阳不平衡是中医对病理状态的最基本的宏观认识和描述。《黄帝内经》：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”寒热是反映阴阳的基本特征。万物皆有阴阳、寒热之分。故用药食之寒热纠正人体内在的寒热病理状态是应用药膳平衡阴阳的主要原理。以热性体质或病性为例，应遵循“热者寒之”的原理，即采取寒性（或平性）的药食进行对治，而不能用热性的药食。热性体质或病证的形成，必然是阳偏盛而阴偏衰，故配伍药膳

6、时的治则就是抑制偏盛之阳（甘寒、咸寒），滋补偏衰之阴（甘凉、甘平，酸甘）。与一般药治相比，药膳更偏重于通过补阴之不足，以对抗阳偏亢盛的状态。与普通食疗相比，药膳可以采用一些寒热偏性较大的药物，如石膏清气分热的力量较强，生地滋阴凉血之力较强等。扶正祛邪益气养血温阳滋阴血肉有情，以脏补脏调理脏腑中医学将人体机能归纳为五大脏腑系统，即心、肝、脾、肺、肾。自然界的事物、现象之间的联系，古代哲学用五行进行归纳。以肝为例，通过“风木”的属性与外在自然界发生关联性。所谓药物的五味、归经理论也是这种思想逐渐发展衍变而来的。

7、这样，药食的特性与脏腑之间的关联性得到体现，故可依据中药学理论进行相应脏腑的调理。但是，运用“五行理论”时要避免缺乏实践基础的机械推理。中药药膳的应用突出“治未病”的思想。了解病证的传变和转归，有助于理解中药药膳组方的含义。如，培土生金（肺病治脾，通过健运脾气促进肺病的痊愈）、滋水涵木（肝病治肾，通过补肾达到滋养柔润肝体的目的）、肝病治脾（通过健脾和胃，达到保护脾脏功能免受肝脏功能的制约。）三因制宜因人制宜药膳是功能性较强的食物，必须根据个人体质，选择适宜的种类，否则，长期偏食一种，就可能影响体内的阴阳平衡

8、，特别是老年人基础代谢低，新陈代谢慢，体力活动少，热量消耗少，膳食中热量要适当减少。因地制宜依照当地气候的不同，选择适宜的膳食。如应用补肾养阳类药膳，在中国西北严寒地区药量宜重，而在东南温热地区，药量宜轻。因时施膳一年中存在春温、夏热、暑湿、秋凉而燥及冬寒的特点，根据中医学“天人相应”的整体观念，自然界气候的变化对人体生理有一定影响，所以要根据不同的季节，选用相应的药膳。如夏季天气火热，适宜清补，所用药膳为清暑益