谈药膳在临床上的应用原则

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1、谈药膳在临床上的应用原则高新跃，张丽华，张伟强，张萍【关键词】药膳；,,辨证；,,正气；,,药性药膳在临床实践当中有着显著的疗效。在应用药膳的过程中，要因人、因地、因病，要根据中医的辨证理论和药物性能的变化来进行调养。辨证论治是以中医理论作为指导，以证为基础普遍应用的一种诊治方法。药膳在治病、保健等方面，均需以中医理论作为指导，根据不同人的体质、病证情况的差异，对药膳的具体使方面也应有所区别，这就叫“辨证施膳”。如《金匮要略》所言：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得益则补体，为害则成疾。”所以在临床应用中，必须强调辨证施膳。下面讲一述应用药膳的几个原则。1辨证施膳1.1根据疾病的性质

2、施膳病证有寒热之分，食物也有寒热之分。寒证与以热性饮食，忌食生冷咸寒，如外感风寒证，可选食适量的生姜、葱、蒜等辛散之品；热盛伤津证，可选西瓜、梨、绿豆等寒凉滋阴之品。正如经言“寒者热之，热者寒之”。1.2根据所病脏腑部位施膳古人根据五行学说，把饮食也分为五味，即酸、辛、甘、苦、咸五味。饮食五味入胃后，各归所喜脏腑和部位，分别滋养脏腑之气。五味对人体既可以单独发挥滋补作用，如酸养肝，苦养心，甘养脾，辛补肺，咸滋肾。又能相互共济，如辛甘发散为阳而养上，酸苦涌泄为阴而滋下。对于不同的部位和脏腑之病，要根据脏腑和部位所喜所克的规律来调节饮食。如《灵枢》中所讲：“病在筋，无食酸；病在气，无食辛；病在

3、骨，无食咸；病在血，无食苦；病在肉，无食甘。”故不同的病证，所食的药膳该本着彼此相互资生，相互制约，补偏救弊的原则使之达到治疗的目的。1.3根据病人正气损耗情况施膳任何病证皆属于正邪相争，无论病中或病后，正气总会遭到不同程度的损耗。对此需要本着“虚则补之”的原则，而行药膳调补法，以“五谷为养，五果为助，五蓄为益，五菜为充”来补益精气，往往起到单独药物治疗所不能起到的作用，所以有“药补不如食补”之说，如当归生姜羊肉汤、参乳汤等，均取羊肉、人乳等补益气血、益精生髓，与药膳中的药物起协同作用，从而达到治疗疾病的作用。2强调因时因地因人制宜2.1因时施膳人与天地相应，人与自然界密切相关。春、夏、秋

4、、冬四季气候变化，对人体生理、病理变化均产生一定的影响，因此在组方施膳时必须注意，要根据四时气候的变化特点以减少对人体的影响，采取相应的方法和药膳。如长夏阳热下降，水气上腾，湿气充斥，为一年之中湿气最盛的季节，故在此季节中，感受湿邪者较多，湿为阴邪，重浊粘滞，容易阻竭气机，损伤阳气，要注意“春夏养阳”。药膳用解薯汤为宜。冬天气温较低，由于气温骤降，人们不注意防寒，就易感受寒邪，易损伤阳气，所为“阴盛则阳病”就是阴寒偏盛，阳气受损，或失去正常的温煦气化作用，出现一系列机能减退的证候。如恶寒、肢体不温、脘腹冷痛等；寒邪收引凝滞，侵袭人体易使气机收敛牵引作痛；寒客经络关节，筋脉拘急，气血凝滞阻闭

5、，出现肢体屈伸不利，故《素问・举痛论》说：“寒则气收”，“痛者寒气多也，有寒故痛”，药膳则宜遵“寒则温之”的治疗原则。2.2因地施膳我国地域广阔，不同的地区，由于气候条件及生活习惯不同，人的生理活动和病变持点也不尽相同，所以施膳亦应有的差异。东南潮湿炎热，病多湿热，宜清化之品；西北地高气寒，多燥寒，宜湿润。同是温里回阳药膳，在西北严寒地区，药量宜重，而在东南温热地区，药量就宜轻。2.3因人施膳由于人的体质、年龄、性别、生活习惯不尽相同，在组方施善时，就有区别。如胖人多痰湿，宜清淡化痰，肥甘滋腻当忌；瘦人多阴亏津少，应滋阴生津，辛温燥热之品不宜。妇女有经血、怀孕、产后等情况，常用八珍汤、四物

6、汤等组方配膳；老年人血衰气少，生理机能减退，多患虚证宜平补，多用十全大补汤、复元汤等组方配膳；小儿生机旺盛，但脏腑娇嫩气血未充，脾常不足，应以调养后天为主，以八仙羔为主。3注意药食性能在中药学方面，有性味归经的学说，同样食物也有性味归经。各种食物由于所含的成分及其含量多少的不同，因此对人体的作用也就不同，从而表现出各自的性能。食物的性能理论，是前人在长期的医疗保健中，对各种食物的保健作用用中医基础理论加以总结，运用中药理论特别是中药学的四气、五味、升、降、浮、沉以及药物归经等学说来分析食物包括药膳的作用，是中医药膳学的另一特点。3.1药物、食物的四气、五味3.1.1四气又叫四性，指药物或食

7、物具有寒、热、温、凉四种不同的性质。寒与凉、热与温仅是程度的差异不同。此外，有的药物或食物，多具滋阴、清热、泻火、解毒的作用，能够纠正热性体质，保护人体阴液，减轻或消除热性病证，主要用于热性体质和热性病证；凡属温热性的药物或食物，多具有助阳、温里、散寒等作用，能够扶助人体阳气，纠正寒性体质，减轻或消除寒性病证，主要用于寒性体质和寒性病证。药物或食物的寒凉和温热性是相对药物或食物作用而言的。还有一类药物或食物在四气上介于寒