《论文_医学论文-糖尿病及其防治(定稿)》

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1、糖尿病及其防治姓名：陈瑜学号：08005316摘要：糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，是由于人体内胰岛素缺乏或相对缺乏所致的一种慢性内分秘代谢性疾病，以糖代谢紊乱为突出表现，未治疗状态下高血糖为主要特征，并伴有蛋白质和脂肪代谢异常。近年来在糖尿病领域不但其患病率明显增加，而且糖尿病的临床面貌在变化，概念在变迁。本文对糖尿病及其防治进行一定的分析。关键词：糖尿病高血糖1型糖尿病2型糖尿病一、糖尿病的概念糖尿病是一种代谢内分泌疾病，是由于人体内胰岛素缺乏或相对缺乏所致的一种慢性内分秘代谢性疾病，以糖代谢紊乱

2、为突出表现，未治疗状态下高血糖为主要特征，并伴有蛋白质和脂肪代谢异常。我国早在2000多年前就有该病的记载，早在《黄帝内经》中对糖尿病已有详细的记载，对糖尿病病因病机、临床表现、治则和预后都作出了论述，到汉代在《金匮要略》中把糖尿病作为一个独立疾病来对待,唐代《外台秘耍》中最先记载了糖尿病尿甜的表现。而西方国家直到1672年才有土耳其人Areteus较系统的描述了糖尿病的临床表现，他发现了糖尿病患者“尿甜如蜜”，并详细记载了糖尿病患者从开始发病到病情恶化，直至昏迷死亡的临床过程。二、糖尿病的种类糖尿病(

3、Diabetes)分1型糖尿病和2型糖尿病。在糖尿病患者中,2型糖尿病所山的比例约为95%O1型糖尿病其中1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛索分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。2型糖尿病2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，其至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗(InsulinResistance,IR)。胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身休内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了

4、抵抗。临床观察胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，高达90%左右。三、糖尿病的危害糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等，随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜唾、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒屮的症状，甚至昏迷。三多一少(多饮、多食、多尿及体重减轻)是初诊糖尿病者的经典症状，近年由于健康查体逐渐普及与流行病学筛查的开展，经血糖筛查确诊但症状全无的糖

5、尿病者明显增多。在我国上海社区成人全年龄段筛查屮，约40%糖尿病者并无症状仅由筛查而确诊。如包括筛查所发现的空腹血糖异常(IFG)及/或糖耐量低减(IGT)在内，则约2/3血糖异常者没有症状。但是这些糖尿病及IFG/IGT者除血糖增高外，尚可有高血压、高甘油三脂及/或低高密度脂蛋白一胆固醇血症、高胰岛素血症及胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能减退、炎症反应现象、血管内皮细胞功能损伤等。在这次筛查中，所见糖尿病患者中90%伴高血压及/或血脂紊乱，这些患者已呈现动脉粥样硬化心血管病变，心血管事件发生率及死亡率也明显

6、增高，即这些患者已处于心血管危险因子云集并随时可发生心血管事件的境地。1型糖尿病及特殊类型糖尿病又各有2个及8个亚类。此两大类糖尿病均存在异质性。异质性原因有二：一是深入研究发现了新的致糖尿病病因；二是对患者或家族成员未能进行详细临床调查，以致不同病因的糖尿病混杂在一种糖尿病临床表现类型中，例如仅以2型糖尿病临床特点诊断为2型糖尿病的患者中就可能隐藏着成人自身免疫中介糖尿病、线粒体基因突变糖尿病、M0DY等仅以糖尿病为主要表现的孟徳尔遗传糖尿病、伴糖尿病的遗传综合征及约物引起的糖尿病等情况。2型糖尿病以

7、屮老年起病为特点，但是近年全球年青2型糖尿病日益多见。究其原因有两个可能性，一方面可能是2型糖尿病发病及进展缓慢隐匿，患者被确诊时多已经过了数年至十数年病程，因此现今对2型糖尿病者多用诊断年龄来代替以往常用的起病年龄，健康检查普及与筛查开展就可能在较早年龄段人群屮发现较多的2型糖尿病。另一方面可能是前述环境致群体中糖尿病患病率普遍增加，以致年青2型糖尿病多见。我国上海的筛查表明，糖尿病诊断年龄高峰仍在中老年并未提前，但是成人各年龄段糖尿病患病率均见增加。五、糖尿病的防治（1）防止和纠正肥胖。（2）避免高

8、脂肪饮食。（3）饮食要保证合理体重及工作、生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物总热量的50%〜65%,脂肪占食物总热量的15%〜20%（多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于1.5）,蛋白质占食物总热量的10%〜15%。多吃蔬菜。⑷增加体力活动，参加体育锻炼。（5）避免或少用对糖代谢不利的药物。（6）积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。（7）戒除烟酒等不良习惯。（8）对中老年人定期进行健康查体，除常规空腹