糖尿病肾病医学论文论文

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1、糖尿病肾病医学论文论文【摘要】目的：探讨尿微量白蛋白(MAlb)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的意义。方法：采用放射免疫法对32例健康者和64例糖尿病患者进行24h尿MAlb及β2-MG定量测定。结果：随着病程的发展，24h尿MAlb排泄量和24h尿β2-MG排泄量逐渐增高。在糖尿病(DM)患者中24h尿MAlb排泄量与24h尿β2-MG排泄量成正相关(r=0.477，P0.01)。结论：24h尿MAlb排泄量和24h尿β2-MG排泄量联检有助于全面评估DM的肾脏损害，早期诊断DN。【关键词】糖尿病肾病微量白蛋白β

2、2-微球蛋白【Abstract】Objective:Toevaluatethevalueofurinarymicroalbumin(MAlb)andβ2-Microglobulin(β2-MG)intheearlydiagnosisofdiabeticnephropathy(DN)．Methods：Both24hoursurinaryMAlbandβ2-MGexcretionamounteasuredfrom64diabeticpatientsand32normalpeopleascontrolgrouprespectivelybyradioim

3、munoassay．Results：Itshoountsent,.freelountinpatientsount(r=0.477，P0.01)．Conclusion：bined24hoursurinaryMAlbountmaybeconducivetoevaluatetherenaldamageinDMandtodiagnoseDNearly．【Keyinβ2-Microglobulin糖尿病肾病（DN）是糖尿病的微血管并发症，是肾衰单一的最普通原因。早期常规检查难以发现阳性结果。DN主要病理特征是肾小球硬化。如任其发展出现了临床蛋白尿，此时肾脏

4、出现不可逆转的病变，再用药物治疗．难以治愈。因此早期发现DN对于糖尿病早期治疗、改善预后有重要作用。上世纪80年代尿微量蛋白被首次提出作早期DN的可靠指标。本文对64例糖尿病患者进行24h尿微量白蛋白(MAlb)及β2-微球蛋白(β2-MG)测定.freelmol/L）6.93±2.1110.41±3.066.57±2.54血Cr（umol/L）84.56±18.27103.27±30.6178.76±18.22尿MAlb（mg/24h）12.70±2.53*22.18±7.92**10.87±1.49尿β2-MG（ug/24h）216.36±7

5、3.45*408.29±110.24**134.03±42.36注：与对照组比较，*：P0.01；与≤5年糖尿病组比较**：P0.013讨论DN又名糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见的微血管并发症，因此对DN早期诊断和及时治疗是目前临床急需解决的重要问题。流行病学调查表明，糖尿病患者并发糖尿病肾病死亡率为未并发肾病者的30倍，一旦发生临床肾病则缺少有效方法制止其发展。故早期诊断DN对糖尿病患者的预后很重要。近来研究表明，尿微量蛋白检测对糖尿病早期的肾脏损害有重要价值1、2。这一阶段是治疗的关键时期，及时正确的治疗可以延缓糖尿病肾病的发展，甚至可以逆

6、转DN的病理改变3。正常情况下，肾小球滤过膜存在电荷选择性屏障，MAlb带负电荷，不能通过滤过膜。糖尿病患者由于长期高血糖引起肾小球基底膜蛋白质糖化，导致肾小球毛细血管通透性改变，使尿MAlb滤过率增高，引起白蛋白尿，持续性微量白蛋白尿是临床糖尿病引起肾小球损伤的重要标志。尿β2-MG主要通过肾脏排泄，能自由通过肾小球基底膜，99%以上从近曲小管重吸收，降解为氨基酸，故尿中含量甚微4。当肾近曲小管受损时，尿β2-MG重吸收和降解减弱，尿中的含量就会升高，故尿β2-MG是反映肾小管功能受损和肾小球滤过率(GFR)增加的敏感指标。本试验显示，尿MAl

7、b和β2-MG在糖尿病病程≤5年组中即有显著升高，与正常对照组比较差异显著(P0.01)，而两组BUN、Cr比较无统计学意义，提示尿MAlb和β2-MG在糖尿病早期即有改变．有助于早期观察肾小管功能受损或GFR增加。且随病程延长，尿MAlb和β2-MG进行性升高，病程≤5年糖尿病组与5年组比较有统计学意义(P0.01)，提示随着糖尿病病程延长，糖尿病逐渐向DN转化。因此，尿β2-MG和MAlb检测均是早期发现糖尿病肾病的敏感指标。相关分析结果显示，在DM组中，24h尿MAlb排泄量和24h尿B2-MG排泄量呈正相关，且均与BUN成正相关。说明两种

8、尿微量蛋白均与DM肾脏损害程度密切相关。DN不仅有肾小球病变，也有肾小管病变，且可能早于肾小球病变，共同参与DN的进展5。尿MAlb、尿