外科转运患者的危险因素及对策分析

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1、外科转运患者的危险因素及对策分析【摘要】目的探讨外科手术后患者安全转运的危险因素及对策。方法在日常护理工作中，通过对木科室325例手术后患者分析，总结了临床上术后患者转运途中的危险因素及应对措施。结果患者术后从手术室到病房，虽然路途很近，时间很短，但仍然会出现各种意外情况和危险因素。结论护士掌握合理的搬运办法可以减少危险因素发生，保证患者的安全，认真分析搬运患者的危险因素，总结经验，釆取有效应对措施，足保障护理安全的关键。【关键词】术后；患者安全转运；危险因素；对策doi：103969/jissnl004-7484(

2、s)201306250文章编号：1004-7484(2013)-06-3014-02现状：国内中小医院大多数没有建立麻醉复苏室，除危重病人送监护室外，大部分全麻病人手术结朿拔除气管插管后观察几分钟或十几分钟就送冋病房，另外缺少专门的搬运工具。“以病人为中心”是我们的服务宗旨，提高服务水平和护理质量，保证患者安全，是每位护理人员应尽的职责。作为手术室和外科病房护士，如何确保术后患者安全转运，杜绝转运过程中安全隐患的发生是我们研究的重要课题。我科通过分析325例患者在从手术室到病房的转运途中易出现的情况，总结所存在的各种

3、危险因素，并制定了相应的护理对策。1临床资料2009年1月至2013年4月在我科行手术治疗的患者共计325例，男86例，女239例；年龄11岁-82岁，平均年龄45岁；其中乳腺手术198例，甲状腺手术127例；均采用全身麻醉方式。2患者转运过程中的危险因素21呼吸系统常见有呼吸停止、呼吸道梗阻和痉挛等症状患者手术结束，术后意识尚未完全恢复，麻醉约的作用呼吸中枢还处于抑制状态，呼吸不规则，或自主呼吸比较弱，搬运过程中大多有家属参与，大家动作不协调，忽略患者颈部与体位保持一致出现患者呼吸停止，或因搬运过程中头颈部托在搬运

4、者的手臂上，患者不能保持头偏向一侧的体位，因麻醉后舌肌松弛易致舌后坠突然堵塞呼吸道而出现呼吸停止。22循环系统患者术后从手术床搬至平车，再由平车搬至病床，搬运时体位的变动可导致患者血压突然降低。尤其是大手术后血容量不足的患者，突然改变体位，使血液在脑、心脏、动静脉及肺血管呈异常分布，极易诱发循环虚脱，其至心跳停止。23坠床部分麻醉药物的作用致使高级中枢的功能未完全复原，在返冋病房途中如果未立起床档，任何不良刺激均可引起躁动，或在搬运过程中因英他不适而挣扎，搬运人员力量不够，极易造成患者坠床；另还有因手术车故障原因致患

5、者坠床。24意外伤害较大手术后患者往往带较多的管路（各种引流管、尿管、静脉留置针等），手术后从手术床转到平车上或平车转到病床过程中可能造成管道的脱出，造成非计划性拔管；如果搬运患者时不能协调一致，极易使患者发生坠床意外；过度牵拉引流管造成脱落，一旦引流管脱落，需要重新手术。25搬运者的损伤因搬运需要人员较多，医护人员根本满足不了需要，再加上护上体力冇限，所以常常冇家属的参与，但家属根本没冇经验,往往会因用力过度造成腰椎的损伤。我院就曾经出现过家属搬运时腰椎损失而造成的医患纠纷。3护理对策及交接流程31术毕应待患者呼吸

6、频率、幅度、血压、血氧饱和度稳定后再转送至病房，转运途中备简易呼吸器以备急用并；保持冇效的静脉通道，要求手术患者均采用静脉留置针输液，转送患者前检查留置针是否通畅，有无堵塞或渗出，确保转送途中液体的顺利输入。全身麻醉及危重患者均应有护理人员同麻醉师一起陪同送冋病房，运送时要密切观察患者情况，预防患者呼吸停止或心跳的发生。有条件的路途中应检测血氧饱和度。32搬运时最好采用四人搬运法，对于体重较大的可采用平移法，另外合理安排搬运者，使其各尽职责，均衡用力，同时保持头颈部一致，保持合理体位，防止颈部过于扭曲；手术室护士每F

7、I应检查平车是否安全，发现磨损等不安全因素应及时进行维修。术毕患者移至平车后应及时立起床档，陪伴在患者身旁；如果患者烦躁，麻醉师应仔细检查，评估引起患者躁动的原因，检查有无呼吸道和循环系统的异常应尽快予以消除，原因未明确之前要特别注意防护，不宜强制制动，以免引起逆反心理挣扎更加剧烈而造成坠床，适当安抚患者，放松强制制动或约束带，使患者趋于安静。33意外伤害最主要的是各种管路的滑脱，管道决定着手术的成功与失败，我们要求搬运手术患者首先要做到妥善放置各种引流管，放在眼睛能看到的地方，如病人的胸前或腹部，提醒所有搬运者注意

8、，从而有效防止了意外伤害的发生。同时也可以使用床单搬运法，提前将床单放于患者身下，将各种管道裹于床单内，搬运者可持床单搬运。34各医院可根据本医院情况制作一块搬运板，表面光滑，质地结实,可以通过滑动病人來搬运。此工具不仅减少搬运时患者体位的改变，而口可节省搬运者的体力。尤其是手术车和病床不在同一高度时，仅2-3名护士即可迅速将患者搬运至病床，减