常用的现场急救技术

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1、第四章常用的现场急救技术第一节心肺复苏技术第二节创伤的现场急救技术第三节其他的急救技术第四节针灸与刮痧第一节心肺复苏技术一、开放气道二、体外心脏除颤三、现场心肺复苏有效和终止的指征气道阻塞的原因：肌肉松弛；舌后坠；呼吸道异物保持气道通畅的方法：头后仰颈部上提法；双手抬颌法；仰头抬颈法；判断是否有效。判断意识呼救放置体位人工呼吸氧气疗法判断循环心脏胸外挤压心肺脑复苏术头后仰颈部上提法（左图）双手抬颌法（右图）仰头抬颈法（左下图）判断是否有效⑴用面颊或手掌在其鼻孔前感受气息⑵听病人呼吸的气流声⑶看病人胸部有无

2、呼吸上下呼吸⑷观察5秒钟左右，看有无呼吸、脉搏，如无呼吸则进行人工呼吸。看、听、感觉判断呼吸判断意识判断患者意识是否丧失，应在5～10分钟内完成。1方法：抢救者可轻拍患者的肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？”；如你认识患者，则最好直接呼喊其姓名。如无反应，也可用刺激的方法如用手指甲掐压患者的人中、合谷穴位。2注意点：患者一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应，立即停止掐压穴位。严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎。若现场有人提供患者意识丧失的可靠信息，可省略以上步骤。呼救一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响

3、应者。1方法：大声叫“来人啊！救命啊！”呼救2注意点：协助者的主要任务是协助现场心肺复苏徒手救护者，拨打急救电话，应讲清事故地点、回电号码、患者状况，绝不可离开患者去呼救。放置体位将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。1方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部，抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位。2注意点：抢救者应跪于患者的肩部水平，这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼

4、吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部。人工呼吸㈠适应症：常见气道畅通，但无自主呼吸或呼吸较微弱，导致体内缺氧。必须进行人工呼吸。㈡方法：常见的有仰卧举臂法、仰卧压胸法、口对口呼吸法等，其中口对口人工呼吸法和口对鼻人工呼吸法最为方便有效。口对口呼吸法：⑴保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下进行，病人仰卧位；⑵抢救者一手托起伤病员下颌，一手捏紧伤病员的鼻翼下端；⑶抢救开始后，首先吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检查开放气道的效果，每次吹气要快，大约一秒钟；⑷抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴；要把伤病

5、员的口部完全包住；⑸用力向病人口内吹气，吹气要求快而伸快而深直至病人的胸部上抬；⑹每次吹入气量约700—1100ml每分钟吹10—12次；⑺一次吹完气后，与病人口部脱离，同时手也放松不捏病人鼻子，稍微抬起头部，眼观病人胸有无起伏，有无气流从鼻孔排出；⑻人工呼时，吹气时暂停按压胸部。胸外心脏按压与口对口人工呼吸之对比为30：2；⑼人工呼吸一般持续到病人恢复自主呼吸后。若病人未呼出气体，口对口呼吸无效，则重新开放气道清除口腔内异物；（10）预防人工呼吸并发胃扩张，确保气道通畅，吹入气量根据伤病者体型，吹气要均

6、匀。口对口呼吸法口对鼻呼吸法1．适应症①当病人出现牙关紧闭不能张开口；②口腔内有严重损伤；③婴幼儿；④溺水。2．操作方法①开放伤病者气道；②救助者用手将病人的口唇禁闭；③伸吸一口气张开口嘴包绕在病人鼻口周围，向病人鼻孔吹气；④伤病人胸部缓缓抬起后，救助者口唇离开伤病人鼻孔，使病人通畅呼气；⑤观察及其他注意要点同口对口人工呼吸法。口对鼻呼吸法氧气疗法如果现场有条件，可使用氧气疗法,在危重伤病员的抢救中氧气是不可缺少的重要药物之一。1.适应症①低氧血症；②组织缺氧,休克，严重贫血，一氧化碳中毒,高热,烧伤.等

7、；③肺严,肺水肿；④气胸；⑤预防性给氧；⑥昏迷；⑦心脏病发作。2.常用的给氧方式：①鼻咽管法:多用单鼻子导管将导管插入伤病人软腭后,提供较高的氧浓度,但高流量的氧通过鼻腔时伤病者不舒服,且不易控制的不②双鼻导管法:将两个有短插头的导管分别插入两侧鼻孔内,此法伤病较为舒坦,但氧浓度也不易控制.③面罩法:简单面罩是一个开发系统,氧气通过导管供给病人,病人呼出的气体则由侧孔排除.在低流量的空气,此法只适用中度缺氧的伤病者.判断循环由于颈动脉可在不脱衣服情况下检查，故十分方便。对婴幼儿可检查股动脉。应在5～10分

8、钟内完成这一检查。1方法：抢救者一手置于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一只手的食指、中指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动。触摸动脉搏动2注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断；不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；检查不应超过10分钟；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。心脏胸外挤压1适应症：（1）心脏停搏；（2）无自主