产前超声诊断脊髓纵裂价值探讨

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1、产前超声诊断脊髓纵裂价值探讨【摘要】目的探究产前超声诊断脊髓纵裂的临床价值。方法10例疑似椎管内肿瘤胎儿，均行产前超声检查，并与引产后胎儿的高频超声、X线、核磁共振成像（MRI）、病理解剖结果进行对比。结果10例胎儿脊髓纵裂均发生于T6〜9椎管，可见高冋声圆形占位病变，脊柱于压力下分为两半，并于远端处汇合，相应锥弓骨化中心加宽明显。妊娠终止后,产后高频超声、X线、MRI、病理解剖结果均证实产前超声结果。结论脊髓纵裂具有明显的特征性超声表现，产前超声诊断可提高该病的诊断准确度，为该病的早期诊断和后续治疗方案的制定提供客观依据。【关键词】产前检查；

2、超声诊断；脊髓纵裂；价值DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.050脊髓纵裂是一种较为罕见的先天畸形类疾病，是指背侧两弓椎未能完全融合的脊柱畸形，主要特征为脊髓或脊膜通过未完全闭合的脊柱向外突出，相关统计数据显示，该病约占先天性脊髓畸形的4%〜8%[1]。随看临床超声诊断技术的不断发展，该病经由产前检查可大幅度提高诊断准确度。本文针对已选建的10例疑似椎管内肿瘤且经X线等检查确诊为脊髓纵裂胎儿，对其行产前超声检查，并与引产后胎儿的高频超声、X线、MRI、病理解剖结果进行对比分析，现报告如下。1资料与方法1.

3、1一般资料资料随机选取2013年6月〜2014年6月本院收治的10例疑似椎管内肿瘤口经X线等检查确诊为脊髓纵裂胎儿，孕妇年龄24〜32岁，平均年龄(2&05±4.68)岁；孕周29~32周，平均孕周(30.85±3.13)周；初产妇7例，经产妇3例。本组临床资料均未对本实验结果产生不良影响，具有重耍研究价值。1.2方法所有胎儿均行系统产前超声检查，尤其是脊柱超声检查,采用美国GEL0GIQ7彩色多普勒超声诊断仪进行检测，探头频率4〜7MHz与8~13MHzo对比分析所有胎儿产前超声检查、引产后高频超声的检查图像以及产后的X线片、MRI检查的结果

4、，并分析脊髓纵裂的产前超声影像表现(发生部位、畸形情况、合并畸形)、手术效果和患者预后。2结果采用产前的多普勒彩色超声检查程序检测胎儿系统，测值：双顶直径(8・25±0・32)cm,头围(29.78±0.36)cm,腹围(27.39±0.22)cm,股骨长(6.17土0.34)cm,小脑横径(3.85±0.18)cm,体重(2024.27±301.53)go胎儿6~9椎管可见高回声圆形病灶,约1.37cmX1.26cm,脊髓于压力下分为两半，并于远端汇合，锥弓骨化中心加宽明显，且皮肤连续完整，其余脊椎声像显示无明显异常。胎儿小脑结构正常一且颅后

5、窝池在正常范I韦I内(约0.58cm),超声诊断判定胸段脊髓纵裂。因孕妇及其家属强烈要求实施引产，产后超声检查影像表现同产前。X线片影像显示：T6〜9椎管表现为高密度的占位影，且锥弓骨化中心得到显著加宽。MRI影像显示：T6〜9椎管为内占位，椎管、脊髓经后缘骨性结构分为两半，脊髄分裂的两半分别位于相应椎管内，并汇合与椎管远端，存在第7胸椎椎体呈明显发育不良者8例。病理解剖结果显示:T6-9椎表现出实质性的占位病变，并向椎管内突出，锥弓骨化屮心呈显著加宽，此类病变表层为脂肪组织，待剥离表层的脂肪组织后，显示为圆盘状的骨性结构向椎管突出，将椎管、脊

6、柱分为两半后，上、下两部位汇合后可形成一个脊髓。3讨论脊髓纵裂是一种罕见的神经管闭合不全导致的先天性畸形，主要临床表现为背部皮脐呈特征性变化，如血管瘤、色素沉淀、皮下脂肪堆积等；胸背部异常疼痛，下肢乏力或下肢肌肉萎缩等，对孕妇分娩和胎儿健康均造成不利影响，需及时采用科学方法行产前诊断，以提高诊断准确性［2］。本研究针对已选定的10例疑似椎管内肿瘤且经X线等检查确诊为脊髓纵裂胎儿，対其行产前超声检查，并与引产后胎儿的高频超声、X线、MRI、病理解剖结果进行对比分析，以期为脊髓纵裂的早期诊断和临床治疗方案的制定提供依据。经分析本研究结果可知，10例

7、胎儿脊髓纵裂均发生于T6〜9椎管，可见高冋声圆形占位病变，脊柱于压力下分为两半，并于远端处汇合，相应锥弓骨化中心加宽明显。妊娠终止后，产后高频超声、X线、MRI、病理解剖结果均证实产前超声结果。现代临床胚胎学理论学屮明确指出，第3周，胚胎的内、外胚层可形成副神经肠管，在周围间质将脊索分为两部分后，分裂脊髓形成；若出现分裂的脊髓中侵入周围具粘连性质的间充质情况，可导致骨性、软骨性及纤维性间隔的形成［3］。以脊髓膜形态、脊髓的关系及纵膈性质等因素为依据，可将脊髄纵裂分为I、II两种类型：若两半侧脊髓的硬脊膜管各自独立，而一且中间隔膜是骨性或者软骨组

8、织者为I型而言；若两半侧的脊髓处在共同的硬脊膜内，而且中间隔膜是纤维性组织者为II型［4］。该病的早期诊断主要以影像学检查结果为判定依据，该项检查手段