超声导航技术在婴儿中心静脉穿刺中的应用研究

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1、超声导航技术在婴儿中心静脉置管中的应用研究韦华邓劲松钟志敏张日英李家胜李波梁真科广东省高州市人民医院麻醉科525200【摘要】目的探讨超声导航技术在婴儿中心静脉穿刺中应用的价值。方法择期先天性心脏病手术患儿60例，随机分为超声导航组(Ⅰ组)和解剖标志组(Ⅱ组),每组均为30例,超声组以超声图象定位、引导下穿刺颈内静脉,解剖标志组则采用体表标志定位穿刺,分别观察记录两组患儿在每次操作过程中的一次穿刺成功率、总成功率、穿刺次数、穿刺时间、穿刺并发症等指标。结果超声导航组的穿刺总成功率、一次穿刺成功率显著高于解剖定位组（P＜0.01）；穿刺时间、穿刺次数、穿刺并发症

2、发生率均低于解剖定位组（P＜0.05）。结论超声导航技术应用于婴儿颈内静脉穿刺可明显提高穿刺成功率、减少穿刺次数和穿刺时间，降低并发症发生率，是一种有必要开展的创新技术与手段。【关键词】超声；多普勒；导航；婴儿；中心静脉；静脉穿刺术；解剖标志;；ApplicationofcentralveincatheterizationbyultrasonicnavigationtechniqueinInfantsWEIHua,DENGJingsong,ZHONGZhimin,etal.DepartmentofAnesthesiology,GAO-ZHOUPEOPLEHos

3、pital.Guang-Dong525200CHINA【Abstract】ObjectiveToevaluateusingultrasoundnavigationatcannulationofthecentralveinininfant.Methods60caseswithcongenitalheartdiseasesheduledforselectivesurgerywererandomlydividedintotwogroups,ultrasonicnavigationgroup(groupⅠ)andanatomicallandmarkgroup(grou

4、pⅡ),30patientsineachgroup.IngroupⅠ,cannulationwasperformedbyusingultrasoundscanner.Whilethepatients’internaljugularveins(IJV)werecannulatedbyusingtheanatomicallandmarklocationingroupⅡ.Andoverallsuccessrate,firstpuncturingsuccessrate,numberofneedlepassed,timeoncatheterinsertionandsom

5、eseverecomplicationswerenoted.ResultsTheoverallsuccessrateandfirstpuncturingsuccessrateofgroupⅠwassignificantlyhigherthangroupⅡ,numberofneedlepassedandtimeoncatheterinsertionofgroupⅠweresignificantlylowerthanlandmarkgroupⅡ.ConclusinonUsingultrasoundlocalizationatcannulationoftheIJVc

6、ansignificantlyincreasecannulationsuccessrate,shortenthenumberofattemptsandcannulationtimeandreducetheincidenceofcomplication.Thusthistechniquewasnecessarytoperformforclinictherapy.【Keywords】Ultrasound;Doppler;Navigation;Infant;Centralvein;Venipuncture；Anatomylandwark中心静脉插管作为危重及重大手术

7、的病人围术期的补液、监测、治疗的重要途径，已被广泛应用于临床。传统的经颈内静脉行中心静脉插管方法仅能依据体表解剖标志进行定位穿刺，精确度不高。而婴儿由于其头大、颈短、颈内静脉细小等生理特点，更加大了穿刺置管难度，造成临床穿刺失败率高、并发症多、妨碍手术顺利进行的难题。据文献报道使用标志法穿刺导致的失败率和并发症发生率分别高达35%和20%[1]，因此有必要为临床寻找一种完善的婴儿颈内静脉穿刺法，我们于2007年7月～2009年7月，研究将超声导航技术应用于婴儿颈内静脉穿刺置管术中，并与传统的解剖标志定位穿刺法进行了对比观察，现报告如下。1.1一般资料　择期先天

8、性心脏病手术患儿60例，男34例，女2