超声定位在产妇颈内静脉穿刺中的应用研究

《超声定位在产妇颈内静脉穿刺中的应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、超声定位在产妇颈内静脉穿刺中的应用研究湖南省妇幼保健院麻醉科【摘要】目的对比采用超声定位与解剖标志法颈内静脉穿刺置管穿刺成功率及不良事件发牛率，阐明超声引导定位穿刺在产妇颈内静脉穿刺中的优势。方法适龄拟行剖腹产产妇no例，AsAII-111级，随机分为超声组(1组)和解剖标志组(II组)，每组均为30例。I组在B超定位后穿刺，II组采用体表标志定位穿刺，分别记录首次穿刺成功率、总穿刺成功率、操作时间以及不良事件发牛率。结果超声组首次穿刺的成功率与总穿刺成功率均明显优于解剖标志组(P<0.05),而操作时间及不良事件发牛率较解剖

2、标志明显降低(P<O.05)o结论产妇麻醉行颈内静脉穿刺时，采用超声引导穿刺定位准确，成功率高，操作省时简便而且安全，不良事件发生率低，非常适合在产科麻醉中推广应用。【关键词】超声影像；产妇；颈内静脉穿刺[Abstract]Obective：Tocomparetheultrasound-guidedtechniquewiththeexternallandmarkguidedtechinqueforcentralvenouscatheterizationthroughtherightinternaljugularvein.Met

3、hods：110ASAI-Ilwomenundergoingcaesareansectionunderspinalanaesthesiawererandomizedintoultrasoundgroup(groupI)andanatomicallandmarksgroup(groupII),55patientsineachgroup」ngroupI,cannulationwasperformedbyusingultrasoundseanner.Whilethepatients’internaljugularveins(I

4、JV)werecannulatedbyusingtheanatomicallandmarklocationingroup11.Andoverallsuccessrate,firstpuncturingsuccessrate,operatingtimeoncatheterinsertionandsomeseverecomplicationswerenoted.Results：TheoverallsuccessrateandfirstpuncturingsuccessrateofgroupIweresignificantlyhigher

5、thangroupII(P<O・05),cannulatingtimeofgroupIweresignificantlylowerthangroupII.Conclusinon：UsingultrasoundlocalizationatcannulationoftheIJVinpuerperaecansign讦icantlyincreasecannulationsuccessrate,shortenthenumberofattemptsandcannulationtimeandreducetheincideneeofcompl

6、ication.Thusthistechniquewasnecessarytoperformforobstetricanesthesia[Keyword]：ultrasound–guidedpuerperalinternaljugularvenouscannulation近几年，由于二胎政策的开放、肥胖及高龄产妇的增多，罹患完全性前置胎盘、凶险性前置胎盘、妊辰高血压的产妇逐年增多，为满足手术要求及围术期患者安全，常需置入中心静脉导管进行血液动力学监测、输血输液其至给予血管活性药物。传统“盲法技术”依据体表解剖标志与其体内

7、目标血管之间的关系来进行操作，但解剖标志和目标静脉位置之间的关系往往存在变异，导致穿刺失败、动脉穿刺、血肿、气胸、心律失常，其至死亡。为此，2014年3月，我科引进超声引导定位穿刺技术，本文将回顾比较分析我科采用超声定位技术与体表标志法在颈内静脉穿刺置管中的优劣.1临床资料需行中心静脉置管产妇110例.ASAII〜III级，随机分为超声组（I组）和解剖标志组（II组），每组均为55例。两组年龄、体重、身高无显著差异，均无颈内静脉穿刺禁忌症。2方法2.1操作和观察项目产妇入室，多功能监测仪行II导联心电监护，建立周围静脉通路给予乳酸林

8、格氏液。去枕平卧,Trendelenburg体位，头左偏30°,右臀垫高30°o操作者均为穿刺超过50例以上并接受过B超培训的医师进行。I组在彩色多普勒B超仪（飞利浦S00345739）,线阵探头为5-12MHz）o穿