超声引导经皮穿刺中心静脉导管置入的临床价值.pdf

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1、临床超声医学杂志2011年1月第l3卷第1期JClinUltrasoundinMed，January2011，Vo1．13，No．1·43··经验交流·超声引导经皮穿刺中心静脉导管置入的临床价值龚金玲潘旭李祥琳王晓燕刘政卓忠雄摘要目的探讨超声引导在经皮穿刺中心静脉导管置入术中的临床价值。方法316例慢性肾病血液透析患者随机分为两组：超声引导经皮穿刺导管置人组(U组)169例，传统盲法经皮穿刺导管置人组(T组)147例，比较两组一次穿刺成功率、穿刺时间和并发症。结果u组一次置管成功率为97．6％，高于T组的83．O％(P<0．05)；U

2、组穿刺时间(9．8±2．2)rain，低于T组的(15．2±3．8)rain(P<0．05)；T组穿刺并发症8．8％，高于U组的1．2％(P<0．01)。结论超声引导经皮穿刺中心静脉导管置入术能显著提高置管成功率，缩短置管操作时间，减少并发症的发生。关键词超声引导；导管置入术，中心静脉[中图法分类号]R473．5[文献标识码]AClinicalvalueofultrasound—guidedpercutaneouspunctureincentralvenouscatheterizationGONGJinling，PANXu，LIXia

3、nglin，WANGXiaoyan，LIUZheng，ZHUOZhongxiongDepartmentofUltrasound，XinqiaoHospital，theThirdMilitaryMedicalUniversity，Chongqing400037，ChinaABSTRACT0bjectiveToevaluatetheclinicalvalueofultrasound(US)一guidedpercutaneouspunctureincentralvenouscatheterization．MethodsThreehundre

4、dandsixteenpatientswithchronicnephrosisandunderwenthemodialysisweredividedintoUS—guidedpercutaneouscatheterizationgroup(USgroup，169cases)andtraditionalpercutaneouscatheterationgroup(Tgroup，147cases)．Theonetimesuccessfulrate，durationandcomplicationofpuncturewerecomparedb

5、etweengroups．ResultsThecatheterizationsuccessfulrateofUSgroupandTgroupwas97．6％and83．0％，respectively(P<0．05)，thepuncturedurationofUSgroupandTgroupwas(9．8±2．2)minand(15．2±3．8)min，respectively(P<0．05)，theincidencerateofcomplicationsinUSgroupandTgroupwas8．8％and1．2％，respecti

6、vely(P<0．01)．ConclusionUltrasound—guidedpercutaneouspuncturecansignificantlyimprovethesuccessfulrateofcentralvenouscatheteration，reducetheoprationtimeofcatheterplacementanddecreasetheoccurrenceofcomplications．KEYWORDSUltrasound—guided：Catheterization．centralvein中心静脉导管置入

7、术是一种有创的操作技术，但临床应用入血液透析组(T组)147例；导管留置3～96d，平均(33．8±广泛，常实施于危重患者和重大手术后患者。多数医生因对超8．9)d。声引导经皮穿刺置管的优势认识不足，而常采用传统盲法经皮二、仪器与方法穿刺置管，仅凭借体表解剖标志定位后进行穿刺，然而颈部解使用Aloka1700超声诊断仪，探头频率5MHz，选用一次剖复杂，颈内静脉邻近颈总动脉，盲穿法与操作者熟练程度密性中心静脉导管(箭牌公司)。u组操作方法：穿刺前超声确定右侧颈内静脉部位、走行、切相关，因此，一次成功率低、并发症发生率高。本研究通过对管

8、壁和管腔等结构，选择穿刺路径、穿刺点，测量穿刺深度。一超声引导经皮穿刺和传统盲法穿刺进行对照分析，探讨超声引般选择右侧颈内静脉中路进针，常规消毒铺巾，利多卡因局部导经皮穿刺中心静脉导管置入的临床价值。麻醉，洗必泰浸泡消毒