2010年城乡居民合作医疗保险知识问答

《2010年城乡居民合作医疗保险知识问答》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、2010年城乡居民合作医疗保险知识问答 １、何为城乡居民合作医疗保险？答：城乡居民合作医疗保险指的是由政府组织、引导、支持，居民自愿参加，个人、政府等多方筹资，全市统筹，以解决大额医疗费用补偿为主的城乡居民合作医疗互助共济制度。２、为什么要把农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险并轨运行？答：新型农村合作医疗及城镇居民基本医疗保险这两项保险制度尽管在我市都实施地较为成功，取得了良好的社会效应,但不可否认的是，在实践中也暴露出了一些矛盾和问题，如城乡二元结构直接导致了农村居民和城镇居民享受待遇的参差不齐和相互攀比，对这两种制度的运行产生了不利影响，除此之外，还存在多头参保、多重管理、运行成本高等

2、问题。今年以来，中央、国务院，省委、省政府先后出台了《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》、《〈国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知〉》等文件，提出了“有条件的市、县（区）要积极探索居民医保与新农合统筹一体化”。在我市2009年《政府工作报告》中，也明确将探索推进新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险并轨运行，作为今年的重点工作之一，要求认真研究解决。为此，市政府有关部门围绕加快统筹城乡发展步伐，建设和谐宁国的要求，在广泛调研、精心测算的基础上，积极整合资源，创新建立了城乡一体化的医疗保障管理体系，并经市委市政府同意，自2010年元月1日起，按照“统

3、一实施标准、统一基金管理、统一时间征缴、统一机构管理、工作分别上报”的原则，启动实施新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险并轨运行工作。３、并轨后由哪个机构管理，市外转诊手续和报销手续在哪里办理？答：根据市政府决定，并轨后管理工作由市合管局负责。市外转诊手续和报销手续在行政服务中心合管窗口办理，地点在市行政服务中心一楼，咨询服务电话0563-4037662。４、农民交费增加，政府补助是否增加？增加了多少？答：2010年中央、省、市财政对参合农民人均补助从2009年的85元提高到120元，我市在增加本级财政补助的基础上，将个人筹资标准提高10元，达40元，这样2010年人均达160元。５、参

4、合对象有哪些？缴费标准是什么？答：2010年城乡居民合作医疗保险管理办法规定，凡属本市范围内居民均可参加（国家机关、事业单位正式职工除外）。居民以家庭全员为单位参加，每人每年交费为40元，由乡镇政府，街道办事处，负责资金筹集，村（居委会）具体实施。６、政府对特殊人群有哪些优惠政策？答：五保户、低保户、重点优抚对象、重度残疾人参合金、农村独(双)女困难户等可以免交费，其个人参合金由市财政统一解决；城镇低收入家庭60周岁以上困难居民参合金由市财政按照年人均25元/人标准对参合对象进行补助。这部分人群在住院报销时，不设起付线。７、什么时候开始交费？2009年9月至12月原参加城镇居民医疗保险的患

5、者发生的医疗费用能否报销？答：缴费时间从2009年11月23日开始到12月5日结束。2009年9月至12月原参加城镇居民医疗保险居民在此阶段所发生的住院医疗费用可以报销，但这类人员2010年参保时，要补交5元，作为2009年9月到12月的参保金。８、交费时需要携带哪些证件？在什么地方缴费？答：居民缴费时，需要携带参合人员的户口簿、身份证、原就诊证。城镇居民携带上述证件到户籍所在地居委会，农村居民携带上述证件到户籍所在地村委会，或村委会指定地点缴费。９、中小学生如何参合？答：中小学生不再由学校统一收取，随父母一道到户籍所在地参加。10、参合人员就诊时需要携带哪些证件？答：一般患者就诊时只需携

6、带二代居民身份证（就诊证），没有身份证的老人和小孩需要携带户口簿，慢性病患者还需要携带慢性病就诊证。11、参合人员门诊就诊可以得到哪些补偿待遇？应用中医、中草药、民族医药时有哪些优惠政策？答：参合人员在市内二级医院一般门诊医疗费用的药品、检查、诊疗费分别按15%、20%、30%比例补偿，单次补偿封顶额为18元；村、乡（含社区卫生服务中心、一级医院）两级定点医疗机构就诊的药品、检查、诊疗费分别按照30%、40%、50%比例兑现补偿金，单次补偿封顶额分别为10元和18元；市内定点医疗机构使用纯中医、中草药、民族医药时门诊单次补偿封顶额可在上述标准基础上分别提高2元。12、参合人员住院时可以得到

7、哪些补偿待遇？具体补偿比率是什么？答：参合人员在定点医疗机构住院时，所发生的符合城乡居民合作医疗保险补偿规定支付范围内的医疗费用，按以下标准进行补偿：（一）乡镇卫生院（含社区卫生服务中心、一级医院）、市内二级医院、市外协议医院、市外非协议医院起付标准分别为100元、200元、300元、400元（多次住院，分次计算），起付标准以下自付；参合人员在乡镇卫生院（含社区卫生服务中心、一级医院）就诊的住院费用，单次补偿封顶线为40