15、双气囊尿管导尿操作

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1、（十五.1）双腔气囊尿管导尿术操作方法及评分标准（女）项目操作要求分值扣分细则操作准备15分1、护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩。2一项不符合要求扣1分。2、用物准备：治疗车、弯盘、一次性无菌导尿包1个，一次性尿垫1个，浴巾、便盆、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、快速手消毒剂。8缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。3、评估：①患者病情、意识状态、膀胱充盈状态、会阴部的皮肤粘膜情况及清洁度。②自理能力、心理状态及合作程度。③环境：是否保护患者的隐私。5未评估一项扣1分。操作程序75分1、备齐用物（摆放有序），携至床旁，查对患者、检査导尿包有效期。5未查对患者扣2分，未检

2、查有效期扣1分。2、向患者及家属解释导尿术的目的、方法、注意事项及配合要点，询问大便及需求。3未解释一项扣1分，未询问需求扣1分。3、关门窗，拉围帘，遮挡患者，取舒适平卧位。2少一项扣1分。4、护士立于患者右侧，拆同侧床尾盖被，脱左裤腿盖于右腿，并盖上浴巾，被子斜盖于左腿上。5一项不符合要求扣1分。5、协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。3卧位不正确扣1分暴露时间长扣2分。6、臀下垫一次性尿垫，弯盘置会阴处，消毒双手，打开导尿包外层。2一项不符合要求扣1分。7、打开消毒棉球包，左手戴一次性手套，右手持钳夹消毒棉球进行初步消毒，按自上而下，由外向内的顺序依次

3、擦洗阴阜、两侧大阴唇，用左手分开大阴唇，擦两侧小阴唇、尿道口、尿道口至阴道口、尿道口至阴道口至肛门，一个棉球只用一次，污棉球放在弯盘内。脱去手套置弯盘内移至治疗车下层。10擦洗顺序不符合要求一处扣1分。一处污染扣1分，手法不对扣1分。8、打开导尿包：用洗手消毒液消毒双手后将无菌导尿包放于患者双腿间，打开。3一处污染扣2分。9、戴无菌手套，取出洞巾，铺在患者的外阴处并暴露会阴部，检查尿管气囊有无漏气，连接引流袋并润滑导尿管，打开消毒碘伏备用。5未检查导尿管质量扣1分，一处污染扣2分，未滑润导尿管扣1分。10、再次消毒：消毒碗置会阴处，左手分开小阴唇，消毒尿道口、两侧

4、小阴唇，再次消毒尿道口，自上而下，由内向外进行消毒，将弯盘移至床尾。10消毒顺序不符合要求扣2分。11、导尿：左手继续固定小阴唇，右手将无菌弯盘移至洞巾口旁，嘱患者张口呼吸，右手用镊子夹持导尿管，轻轻插入4-6cm,见尿液流出再继续插入7－10cm，夹住导尿管尾端，注入气囊生理盐水10－15ml。轻轻向外牵拉尿管，感有阻力即可。10一处污染扣2分，插入长度不准扣2分，注生理盐水剂量不准扣2分，导尿管固定不稳妥扣2分。12、导尿毕，撤下洞巾，擦净外阴，脱手套，将尿袋固定于床边，协助穿裤，首次放尿不超过1000ml（口述）。遵医嘱停导尿时，向患者说明，抽出气囊生理盐水

5、，拔出导尿管置弯盘内，倒掉尿液。擦净外阴，脱去手套，穿裤。10未口述放尿不超过1000ml扣2分，脱手套不符合要求扣2分，未协助穿裤扣2分。13、整理用物及床单元，协助患者取舒适卧位，做好护理记录。5未记录扣2分，床铺不整扣2分，用物漏一件扣1分。14、爱护体贴患者。2未爱护体贴患者扣2分。问答题10分1、导尿的目的2、导尿的注意事项3、女性尿道长度4、指导内容10根据答题情况酌情扣分问答题一、导尿目的1、采集患者尿标本做细菌培养。2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。4、患者尿道损伤早期或

6、者手术后做为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。5、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。7、为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。二、导尿注意事项1、患者留置导尿管期间，尿管要定时夹闭。2、尿潴留患者一次导出尿量不超过1000ml，以防止出现虚脱和血尿。3、患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。4、为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱

7、患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。三、女性尿道的长度4－6cm。四、指导内容1、指导患者放松，在插管过程中协助配合，避免污染。2、指导留置导尿管患者多喝水和适当活动，使尿量维持在2000毫升以上，预防发生感染和结石。3、告知患者避免尿管打折、弯曲、受压，保持通畅。4、患者离床活动时，将尿管和尿袋固定在大腿上，位置低于耻骨联合。5、指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。工作目标对留置尿管的患者进行护理，预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼。工作规范要点1、遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。2、告知患者，做好准备。评估患

8、者病情、尿