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1、糖尿病教育在创伤骨科围手术期护理中的应用中国实用医药2009年9月第4卷第27期ChinaPracMed.Sep2009,Vo1.4.N0.272.2治疗效果4例处于木僵状态或意识模糊的患者经过抗精神类药物，营养和支持治疗以及严密的护理，在3〜10d症状控制，意识恢复正常;其余29例患者经过心理疏导和个体化护理，精神症状得到不同程度的改善，其中16例于住院期间基木康复,5例出院后继续接受护理干预并在3月内接近康复,8例患者一直接受抗精神类药物治疗和护理干预，焦虑或抑郁状态好转.33例患者无因精神障碍死亡或自杀，住院期间无褥疮，腹膜炎等并发症和意外损伤出现.3讨论终末期•肾病正在成为不容忽视的
2、世界性的公共卫生问题，每年因尿毒症而新增透析的患者数在飞速增长，即使在发达国家其治疗费用也使他们的医疗卫生资源不堪重负•尿毒症作为…种严重威胁人类生命健康的躯体疾病，更在一定程度上影响着患者情绪和心理健康•众多研究表明，焦虑症和抑郁症等精神障碍是尿毒症和透析患者的常见并发症，并严重影响患者的生活质量•本研究显示，本组CAPD患者精神障碍的发生率为28.4%,其中抑郁状态的发工率高达54.5%,这同国内的相关报道一致.腹膜透析发生精神障碍的原因及机制尚不十分明确，所致临床症状及程度也表现不一•有学者认为抑郁常常与“丧失”有关:肾功能丧失使患者不仅失去了健康，丧失了性功能，而且在家庭和单位失去了
3、地位，失掉了经济来源•患者的个体因素，遗传因素，神经化学因素,疾病的严重性和合并症如糖尿病，心脑血管疾病等对抑郁的产生均有一定影响.本研究及相关报道也显示，女性精神障碍的发病率较男性为高.精神障碍，尤其抑郁可影响CAPD患者的健康状况和生活质量•此类患者不仅对各种治疗的依从性差，而且还能使免疫调节紊乱而增加心血管疾病等合并症的发生率和死亡率，同时也明显增加腹膜炎等并发症的发牛•率,从而影响透析患者的预后•因此，医护人员要高度重视，认真对待•对CAPD患者要随时评估其心理状况，有预见性的发现其心理?189?和情绪障碍，并针对不同患者给予耐心的个性化护理，减轻其精神压力,避免精神疾病的发生•同时
4、积极争取家庭及社会的支持，共同克服疾病带来的问题与困难•对已发生精神异常的患者，要及时采取行之有效的防治措施，除了积极进行相关的药物治疗外，还要针对引起患者精神障碍的心理因素，经济因素，家庭与社会因素进行心理疏导,症状护理以及家庭和社会干预，真正使患者提高生活质量，延长生存时间.参考文献[1]汪涛•要加强对腹膜透析治疗的应用和研究•中国血液净化，2005,4(3):117-119.[2]林玉婵，陈风蔡,江丽屏•尿毒症合并精神障碍患者的分类及护理•南方护理,2005,10(12):50-51.[3]柴桂芬.腹膜透析并发精神障碍的护理对策•实用全科医学，2007,5(10):935・[4]池静江
5、，刘金凤,缪立荚，等•维持性血液透析患者精神障碍的原因分析及防治体会•中国血液净化,2005,4(9):519-520・[5]JuergensenPH,ZemchenkovA,WatnickS,etal.Comparisonofquality一of-lifeassessmentinRussiaandtheUnitedStatesinchronicperitonealdialysispatients.AdvPetitDial,2002,1&55・57.[6]WatnickS.Theprevalenceandtreatmentofdepressionamongpa一tientsstrarting
6、dialysis.AmJKidneyDis,2003,41(1):105一110.[7]韩庆烽，董捷，范敏华，等•腹膜透析病人的焦虑和抑郁水平与其病情变化的相关分析•中国心理卫生杂志,2004,18(1):24-26.[8]谢小华，胡利君,何永成，等•腹膜透析患者家庭社会支持与抑郁关系的研究•中国实用护理杂志,2004,20(⑵:3・5・[1]KimmelPL.Depressioninpatientswithchronicrenaldisease:whatweknowandwhatweneedtoknow'7・JPsychosomRcs,2002,53(4):951-956.[2]刘希会，胡
7、昭，汪涛•腹膜透析患者的精神症状及其治疗•中国血液净化,2004,3(6):333-336.糖尿病教育在创伤骨科围手术期护理中的应用宋正娥庄晓红宋艳李晓琴张贺珍郑颖【摘要1目的总结糖尿病患者创伤围手术期进行糖尿病教育的护理经验,提高健康教育水平及护理技术水平•方法对84例创伤骨科合并糖尿病的患者实施一对一的教育，配合治疗手段，保证限期达到术前血糖的控制标准，提高患者治疗的顺应性和依从性，提高手术效果，防止术后
