门诊处方合理用药点评总结

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1、门诊处方合理用药点评总结2017年1-6月份药事科共点评处方26664张，发现不合理处方62张，全院处方合格率99.8%，大于省卫计委标准（98%）要求。每个科室均达标，合格率较去年同期（2016年1-6月份全院合格率99.5%）有了进一步提高。在不合理处方中中诊断不规范22张，不合理用药41张。将其中不合理用药存在问题列举分析如下：一、遴选药物不适宜如：1、急性化脓性扁桃体炎开具头孢唑肟钠。（此抗生素为三代头孢，适应证应为下呼吸道感染。诊断急性化脓性扁桃体炎/急性扁桃体炎应选择一、二代头孢，选择头孢他啶为遴选药物不适宜。）2、尿毒症患者

2、，开具阿卡波糖。（阿卡波糖对严重肾功能损害（肌酐清除率＜25ml/分钟)的患者禁用）。3、小儿上呼吸道感染即用三代头孢（头孢他啶），选药错误。二、无适应症用药如：1、诊断为月经过少、月经不调开具宫炎平分散片；2、诊断为痛风开具头孢丙烯。3、诊断为眼疲劳，开具小牛血去蛋白提取物眼用凝胶(速高捷)；诊断为眼疲劳开具复方熊胆滴眼液。4、诊断为病毒疹，开具罗红霉素胶囊(仁苏)。三、给药途径不适宜如：1、噻托溴铵粉雾剂(天晴速乐)口服（应为吸入）。2、乙型肝炎人免疫球蛋白(蓉生)皮下注射（应为肌注）。3、舒利迭外用（应为吸入）。4、乙酰半胱氨酸泡腾

3、片口服（应为冲服）。四、剂量不适宜如：1、注射用头孢他啶(赛之迅)用于67岁病人，1g*2.00瓶，Bid。（大于65岁病人日剂量大于3g）。2、替硝唑注射液用于手术预防厌氧菌感染，1次0.4g，qd，（应为0.8g）。五、给药频次不合理如：1、头孢唑肟钠qd给药，（应为一日多次给药）。2、注射用苄星青霉素bid给药（注射用苄星青霉素为长效抗生素）。3、注射用头孢美唑钠qd给药（应为tid给药）。4、克拉霉素缓释片bid给药频次错误(应为qd给药)。六、重复用药如：1、同时开具罗红霉素氨溴索分散片和贝莱（贝莱为盐酸氨溴索片的商品名），七、

4、联合用药不适宜如：1、地塞米松与头孢同瓶输注；2、地塞米松与甘露醇同瓶输注；3、奥替溴铵与枸橼酸莫沙必利片联用（二者药理作用拮抗）。4、诊断糖尿病合并上呼吸道感染，给予左氧氟沙星治疗。（左氧氟沙星与降糖药有药物相互作用，同时使用可能引起血糖失调）。5、同时开具益富清和美克。（益富清又名复方硝酸益康唑软膏，美克又名联苯苄唑乳膏，两者含有抗真菌药物成分虽不同，但皆为广谱抗真菌药。）