老年痴呆症健康讲座之二

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1、第二期主持人：今天做客我们直播间的是***医院的副主任医师***，刘医生我们继续聊一聊老年痴呆症吧，老年性痴呆的发病现状如何呢？嘉宾：随着现代医学的发展，越来越多的老人变得年轻而又充满活力。但随着我国老龄化进程的加剧，同时伴随着一个不可忽视的问题----老年性痴呆的发病率在逐年增高。65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上，而到80岁，此比率就上升到15-20%。我国现有600万左右老年性痴呆，位居世界各国之首，在1.3亿60岁以上的老人中，10%有轻度认识障碍，当中有15%可能发展成老年痴呆，平均

2、生存期为5.5年。老年痴呆症是继心血管病、脑血管病和癌症之后，成了老人健康的“第四大杀手”。是目前构成许多发达国家和发展中国家主要健康和社会问题。主持人：老年性痴呆早期都会出现哪些表现症状呢？嘉宾：老年性痴呆是老年期发生的以慢性进行性智力衰退为主要表现的一种神经精神疾病。早期症状是记忆下降，情感改变，兴趣下降，多疑及睡眠昼夜节律改变；进一步发展远近记忆均受损，出现计算力、定向力和判断力障碍，或继发其他精神症状，个性改变及自制力丧失。我从一下几个方面谈谈它的临床表现：1.情感的变化：早期最突出临床表现是高级

3、情感活动的变化，即亲情减弱，对亲人不像以前那样关心，体贴，进一步发展会变得情感平淡，不关心任何人。亦有患者表现情绪不稳定，感情脆弱易流泪，遇事抑郁愁闷，为小事焦躁不安，害怕恐惧等。　2.记忆下降：痴呆早期记忆障碍表现很突出，病人容易忘事，丢三拉四，初期表现为对近事的遗忘，如对几小时前刚吃过菜的已不能回忆。记不住熟人的姓名、电话号码、反复说同样的话或问同样问题。交谈开始就忘了开头说什么，因此难以进行语言交流。3.心理障碍：有些病人有心理障碍，由于记忆力减退，不知道东西放在何处，总怀疑有人偷他的东西。4.智力

4、下降：常常会忘记如何组织数字，忘掉自己设置的存款密码，自己的存款数额也忘得一干二净，自己以前很熟悉工作、技术则突然不会做，如不会下棋等。5.兴趣减退：常会变得比原来懒惰，不愿参与任何活动，甚至是原来喜欢的活动，对人也不热情，不愿与老朋友聚会，丧失主动性。6.性格变化：动辄发怒、猜忌或害怕，与原来的性格大不一样，过去很慷慨、大方的人一反常态变得过分节俭，到处收集废品，一些病人把自己画的简单草图比作为名家所画，备所珍藏。7.时间和地点判断不清：可能会在住家附近迷路，或忘记是怎样从家里出来的，也不知道如何回家。

5、如果老年人出现上述的一项或几项表现，应及时的到正规医院检查治疗，以免耽误病情危害健康。因为记忆力减退是老年性痴呆最重要、最常见的早期症状，所以我现在给大家介绍一个简单的老人自我检查方法，这里有3个问题，如果都是肯定的回答，那么说明你可能有记忆力的损害，应到医院作进一步检查。（1）与过去相比，你是否更容易忘记亲戚和朋友的名字？（2）你是否常常将物品放错地方或忘记把物品放在何处？（3）在熟悉的街道上，你迷路吗？主持人：刘医生，听你这样介绍，好像记忆力不好了，健忘了就是老年痴呆症了啊。嘉宾：不对的，老年性痴呆和

6、健忘是两码事。人到老年以后，大脑容易发生器质性的智能衰退，从而出现健忘的症状，比如，常常忘记物品放在何处，难以记住客人的姓名、住地、电话，往往需要借助于笔记。但是，一般是不会影响自己生活的。健忘的老人不仅能料理自己的生活，甚至还能照顾家人。健忘老人尽管记忆力下降，但对重大事件的认识能力，基本上不减。所以，健忘是老年人生理变化的一种表现，而老年性痴呆症则属于病理性的，又称老年性精神病。1.遗忘区别健忘的老年人对做过事情的遗忘总是部分性的；而痴呆的遗忘则是完全恶性的，记不起发生过的事情，似乎此事已完全消失。2

7、.认知能力健忘老人虽然记忆力下降，但对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减；而痴呆老人却丧失了识别周围环境的认知能力，分不清上下午，不知季节变化，不知身在何处，有时甚至找不到回家的路。3.生活能力健忘老人虽会记错日期，有时前讲后忘，但他们仍能料理自己的生活，甚至能照顾家人；而痴呆老人随着病情加重，会逐渐丧失生活自理能力。4.情绪变化健忘老人有七情六欲；而痴呆老人的情感世界则变得与世无争，麻木不仁。5.思维变化健忘老人对记忆力下降相当苦恼，为了不致误事，常记个备忘录；而痴呆老人毫无烦恼，思维越来

8、越迟钝，言语越来越贫乏，缺乏幽默感，反应迟缓。是否语言丰富、幽默多彩，是区别生理健忘和痴呆的重要标志之一。主持人：确诊老年痴呆症需要做哪些检查呢？嘉宾：1、实验室检查多无明显改变。2、脑电图对本病的鉴别诊断有时可有帮助，但无特异性。在本病早期，EEG改变是波幅降低和α波节律减慢，可出现广泛的不规则慢波（θ）活动，以顶叶、额叶明显；晚期则出现弥漫性的慢波。3、脑血流图示，大脑皮质的局部脑血流量减少脑氧代谢率下降。4、颅脑CT扫描