心肌致密化不全超声诊断及鉴别诊断

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1、心肌致密化不全超声诊断及鉴别诊断【摘要】目的研究心肌致密化不全(NVM)超声诊断的价值及鉴别诊断。方法采用GELogiq500彩色多普勒超声诊断仪，通过常规超声心动图对12例NVM患者进行多切面扫查，重点观察近心尖1/3的左心室心肌和心内膜。结果12例患者超声心动图均可见受累心腔内异常粗大的肌小梁和其间深陷的隐窝，彩色多普勒显示隐窝内有血流与心腔想通。12例患者中11例为左室受累，1例累及双室。11例心功能明显降低。结论心肌致密化不全(NVM)具有特征性超声心动图改变，超声是诊断NVM的最佳工具。

2、❷【关键词】心肌致密化不全；超声心动图；鉴别诊断^►^►DiagnosisanddifferentialdiagnosisofnoncompactionofventricularmyocardiumbyechocardiographyGUOJing.DepartmentofUltrasoundPeople'sHospitalofTaikangcountry,Henan461400,China[Abstract】ObjectiveToreseachechocardiographydiagnosisa

3、nddifferentialdiagnosisofnoncompactionofventricularmyocardium・MethodsGELogiq500Colorultrasoundsystemwasusedfor12pa/tiensexam.Observationofprimarymassdatanearheartpoint1/3leftroomcardiacmuscleandendocardium.ResuItsInallthe12patients,numerousprominentve

4、ntrexulartrabeculationsanddeepintertrabecularrecessuswerepresentesinechocardiogram.ColoredDopplerdemonstratedthatintherecessushadthebloodstreamandtheheartwasinter❷linked.11involvedleftheart,1involvedrightheart.11exampleheartfunctionreducesobviously.Co

5、nclusionNoncompactionofventricularmyocardiumhasthecharacteristicchangeofechocardiogram・Echocardiographydiagnosesthenoncompactionofventricularmyocardiumbesttool•❷[Keywords】Noncompactionofventricularmyocardiumofechocardiogram；Echocardiography；Differenti

6、aldiagnosis心肌致密化不全(noncompactionofventricularmyocardium,NVM)是一种少见的先天性心室肌发育不全性心肌病，有家族发病倾向，但非单一遗传背景,可孤立存在，或与其他先天性心脏病畸形并存。按照世界卫生组织及国际心脏病协会(WHO/ISFC)的分类标准，归为未定型心肌病。本文报告12例NVM,并将其与肥厚型心肌病、扩张型心肌病、缺血性心肌病及心室负荷增高的心脏疾病进行鉴别。❷1资料与方法❷1.1一般资料2000年6月至上2008年3月本院门诊或住院患

7、者12例，男8例，女4例，年龄18〜64岁，平均(31±8)岁。所有患者均有完整记录的临床体征、超声心动图检查、12导联心电图及胸部X线等资料可供分析。❷1.2仪器与方法采用GELogiq500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2〜4MHz。患者取平卧位或左侧卧位，通过常规超声心动图对12例NVM患者进行多切面扫查，主要观察左心室长轴观和短轴观、胸骨旁或心尖四腔观、剑突下四腔观，测量各房室大小、室壁厚度及左室射血分数(EF),观察其受累部位并于心室舒张期选择室壁最厚部位测量非致密化心肌厚度与致密化心肌

8、厚度与并计算计算两者比值。❷2结果❷12例患者超声心动图上均有特征性改变，符合Jenni等[1,2]推荐的超声诊断标准:①左室或双室腔内可见大量粗大、突出的肌小梁，纵横交错呈网状或梳状，小梁间见大小不等的深陷隐窝。以近心尖部1/3室壁节段最为明显，可波及室壁中段，一般不累及基底段室壁；②病变部位心室壁异常增厚，并呈现两层结构：薄层致密的心外膜层和厚而非致密的心内膜层，后者即由粗大突起的肌小梁和小梁间的陷窝构成，非致密化心肌层与致密心肌层的厚度之比超过2.0,局部室壁呈低运动状态;③