慢性胃炎诊断与治疗

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1、慢性胃炎诊断与治疗一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”仲华屮医药学会脾胃病分会，2009深圳）及《屮药新药临床研究指导原则（2002年）20主要症状：不同程度和性质的胃脫部疼痛。次要症状：可兼有胃皖部胀满、胀闷、暖气、吐酸、纳呆、胁胀腹胀等。本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作。（二）证候诊断1.肝胃气滞证：胃脫胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，暖气频作，胸闷不舒，舌苔薄口，脉弦。2.肝胃郁热证：胃胶饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥

2、，舌质红苔黄，脉弦或弦数。3.脾胃湿热证：皖腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲。呕，舌质红，苔黄腻脉滑或数。4.脾胃气虚证：胃皖胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便澹薄，舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。5.脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便澹薄，舌淡苔白，脉虚弱。1.胃阴不足证：胃脫灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结，舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。2.胃络瘀阻证：胃皖痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面色暗滞,舌

3、质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。二、治疗方案（一）辨证选择口服中药和中成药1.肝胃气滞证治法：疏肝理气推荐方药：柴胡疏肝散加减。选用柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、佛手、百合、乌药、甘草。中成药：气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒等。2.肝胃郁热证治法：疏肝清热推荐方药：化肝煎合左金丸加减。选用柴胡、赤芍、青皮、陈皮、龙胆草、黄连、吴茱萸、乌贼骨、浙贝母、丹皮、梔子、甘草。中成药：加味左金丸等。3.脾胃湿热证治法：清热化湿推荐方药：黄连温胆汤加减。选用黄连、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、黄苓、滑石、大腹皮、白蔻仁。中成药：三九胃泰胶囊等。1.脾胃气虚证治法：健脾益气推荐方药:香砂六君子汤加减。选用

4、党参、炒白术、茯苓、陈皮、木香、法半夏、炙甘草。中成药：香砂六君丸等。2.脾胃虚寒证治法：温中健脾。推荐方药：黄罠健中汤合理中汤加减。选用黄茂、桂枝、干姜、白术、法半夏、陈皮、党参、茯苓、炙甘草。中成药：温胃舒胶囊、虚寒胃痛颗粒等。3.胃阴不足证治法：养阴益胃。推荐方药：沙参麦冬汤加减。选用北沙参、麦冬、生地、玉竹、百合、乌药、佛手、生甘草。中成药：养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒等。4.胃络瘀阻证治法：活血通络。推荐方药：丹参饮合失笑散加减，选用丹参、砂仁、生蒲黄、莪术、五灵脂、三七粉（冲服）、元胡、川莒、当归等。中成药：复方田七胃痛胶囊、胃复春等。（二）针灸治疗根据病情，选择应用体针、

5、腹针、平衡针灸等治疗方法。（三）其他疗法根据病情需耍，可选用穴位注射、背腌穴拔罐、中药穴位贴敷、中药TDP离子导入、胃肠动力治疗仪等疗法。（四）护理根据不同证型进行辨证施食、饮食指导、情志调摄及健康教育等。