慢性胃炎病因与治疗

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1、慢性胃炎病因与治疗慢性胃炎系胃黏膜的慢性炎性病变。按照病理组织学改变将慢性胃炎分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型三类。同吋根据病变部位又可将萎缩性胃炎分为胃体胃炎（A型胃炎）和胃窦胃炎（B型胃炎），前者主要累及胃体和胃底，与自身免疫有关，后者病变主要在胃窦，临床较为常见。病因病理1.西医病因病理本病的致病原因尚未完全阐明，一般认为与幽门螺杆菌（lip）感染、饮食与环境因素、自身免疫等因素冇关。幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，酗酒、服用非辎体抗炎药等，均可各自或与Hp协同作用而引起或加重胃黏膜慢性炎症。2.中医病因病机本病的发生，与外邪犯胃、

2、饮食伤胃、情志不畅和素体脾虚有关。本病病位在胃，但与肝、脾的关系极为密切，总由胃气阻滞、胃失和降所致。早期多由饮食、情志所你病属邪实，后期常见脾虚。实则邪扰胃腑，虚则胃失所养，虚实可互相转化。日久瘀阻络伤，可见叶血、便血。辨证分型1.胃气壅滞证：胃皖痞满，胸闷不舒，纳呆食少，暧气则舒，大便不畅。舌苔薄口，脉弦缓。2.肝气犯胃证：胃胶胀满，攻撑作痛，胶痛连胁，暧气频繁，大便不畅，每因情志因素诱发或加重。苔薄白，脉弦。3•肝胃郁热证：胃胶胀满或伴灼痛，心烦易怒，两胁作胀，泛酸嘈杂，丨I苦咽干，大便干结，苔黄，脉弦数。4.食滞伤胃证：胃脫胀痛，暧腐吞酸，或吐不消化食物，

3、吐后或矢气后痛减，或大便不爽。舌苔厚腻，脉滑。5•痰浊阻隔证：胸脫痞闷，恶心呕吐，头目眩晕，身重倦怠，或小便涩。舌苔浊腻，脉滑。6•脾胃气虚证：胃腕痞满，隐隐作痛，纳少便澹，少气懒言。舌苔薄，脉细弱。7•虚火灼胃证：胃部痞满，隐隐作痛，灼痛嘈杂，似饥不纳，口燥咽干，大便干燥。舌红少津，脉弦细数。&脾胃虚寒证：胃胶痞满，胃痛隐隐，得温则减，喜热喜按，时叶清水，纳少神疲，四肢不温，大便澹薄。舌质淡，脉沉弱。辨证论治1.胃气壅滞证［治法］行气开郁，和胃通降。［方药］香苏散加味。腹胀其者，加鸡内金、焦三仙；伴两胁胀满者，加柴胡、青皮、郁金；有寒象者，加高良姜。2.肝气犯胃

4、证［治法］舒肝理气，和胃止痛。［方药］柴胡疏肝散加减。兼暧气呕恶其者，加姜半夏、苏梗；纳呆者，加白术、神曲、麦芽；泛酸嘈杂者，加乌贼骨。3.肝胃郁热证［治法］泄肝清热，和胃通降。［方药］化肝煎合左金丸。口苦、便秘者，加龙胆草、大黄、钩藤；兼食滞者，加鸡内金、谷麦芽；湿浊内阻，苔厚纳呆者，加厚朴花、蕾香、砂仁。4•食滞伤胃证［治法］消食导滞，理气和胃。［方药］保和丸加减。脫腹胀满甚者，加枳实；食积脾虚者，加口术。4.痰浊交阻证［治法］祛湿化痰，顺气和中。［方药］平胃散加味。若呕恶明显者，加苏叶、黄连；若痰郁化热，朕痞口苦、恶心呕吐者，可改用温胆汤加减。5.脾胃气虚证

5、［治法］甘温益气，健脾和胃。［方药］四君子汤加味。若见腹胀便澹者，加白扁豆、生慈及仁、莲子；食后腹胀、暧气者，加香椽皮、佛手、鸡内金、焦三仙。4.虚火灼胃证［治法］酸甘化阴，滋胃和中。［方药］益胃汤加味。胃脫疼痛者，加丹参饮理气活血止痛；兼见胁痛易怒者，加一贯煎养肝阴泄肝热；口干、烦渴，加生石膏、知母、天花粉。&脾胃虚寒证［治法］辛什通阳，补虚健屮。［方药］黃英建屮汤加味。吐清水者，加法半夏、陈皮、茯苓；泛酸者，加左金丸或瓦楞子制酸；胃寒作痛甚者，加良附丸温中散寒止痛。经验方1.理气和胃汤［药物组成］柴胡12克，枳实、木香（后下）、田七、蒲公英各10克，白芍、甘草

6、各6克。［功效］行气和胃，缓急止痛。［用法］每日一剂，水煎服，15日为一疗程。2.胃友汤［药物组成］黄罠30克，桂枝10克，细辛3克，吴茱萸10克，丹参30克，川苇10克，当归10克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，三棱10克，莪术10克，蒲黄10克,乌药10克，丹皮10克，水蛭10克，什草6克。［功效］补气温屮，活血化瘀。［用法］每日一剂，水煎服，15日为一疗程。3.路志正方［药物组成］蕾香、荷梗各9克，杏仁12克，生慧及仁12克，山药15克，佛手9克,谷芽、麦芽各15克，绿萼梅10克，云茯苓12克，八月扎（打）9克，口芍12克，什草6克。［功效］清理湿热，

7、柔肝养阴。［用法］每日一剂，水煎服。用于治疗慢性萎缩性胃炎。适宜技术1•毫针以中皖、内关、足三里为主穴。食积伤胃者加下胶、建里；胃热者加内庭、阳陵泉；肝气犯胃者加期门、太冲、阳陵泉；脾胃虚弱者加脾俞、胃俞、三阴交、公孙。局部常规消毒后，针刺实证用泻法，虚证用补法。2•耳针取胃、丨•二指肠、交感、神门、皮质下等耳穴，每次取3〜4穴；可用耳穴埋针或耳穴压豆法。局部严格消毒，用0.5寸毫针直刺0.2〜0.3厘米，中等刺激强度，留针20分钟，每次选用一侧耳穴，两耳交替。每日或隔日一次，10次为一疗程。1.水针取中胶、梁门、内关、足三里、阳陵泉。药用徐长卿注射液、当归注射液

8、或维生素B