病理取材手册

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1、心血管系统心脏：心肌活检步骤：心肌活检记录模板：心肌活检心脏：先天性心瓣膜病步骤：1.核实收到的瓣膜的数量及送检的腱索和乳头肌。2.测量瓣膜边缘的总长度（周长），可以反映可能存在的狭窄。3.记录瓣膜的形状，变形，溶解，钙化，纤维化，赘生物。4.对异常病例照相。5.一个病例取3-4个典型的部位，如需要立即去钙。记录模板：甲醛固定或无固定，编号＿和“＿”，＿个单独的心瓣膜分别＿cm长，最宽处＿cm，边缘＿cm。一个瓣膜＿（如：明显变形，钙化增厚）。另外的瓣膜乳白色，较薄，表面光滑，附有明显的/不明显的＿cm腱索/乳头肌。瓣膜无明

2、显的赘生物。取得典型的标本放＿号包埋盒。＿块，＿HE染色，＿脱钙。心脏：心瓣膜修补术步骤：1.陈述瓣膜修补术的类型。2.测量，记录结构的缺失。3.一定给瓣膜照相（上表面和下表面）。4.描述和切取存在的附属组织。记录模板：甲醛固定或无固定，编号＿和“＿”，是一个＿机械瓣膜，体积＿×＿×＿cm，有/无组织碎片。有/无结构缺损。瓣膜环＿（如：变形的）。咬合架/提升阀＿（如：运行正常）。少量的组织，＿×＿×＿cm，附在瓣膜的＿。照相。瓣膜储藏起来。软组织放进＿包埋盒。＿块，＿HE染色心脏：心脏移植步骤：先心病记录模板：先心病颈动脉粥

3、样硬化步骤：1.确认收到的标本（注：标本经常不包含血管）。2.描述标本形状及大小。3.记录内腔及最小内腔直径。4.记录钙化，色斑，及其它异常改变（如：血栓）。5.取最狭窄的一部分及一段纵向标本。6.在脱钙液中脱钙一小时。记录模板：动脉瘤的大动脉切除术69步骤：1.确认标本：大动脉壁的纤维血栓。2.检查动脉壁的片断组织。动脉壁坚实有弹性，有凝血块。3.描述动脉壁的表面，记录是否有内部出血（建议剖开）。4.测量。5.取２－３块纵性的动脉壁，包括出血点。6.连续切开血栓，记录切面。取材：１．取２－３块纵性的动脉壁，包括出血点。２．

4、取粥样硬化部位。３．取２－３个血栓的２－３部分。记录模板：大动脉切除颞动脉活检步骤：１．颞动脉活检的取材与其它管状标本的取材不同。２．确认及测量。记录管壁的任一结节和扩张。３．如组织新鲜，轻轻地展开，将其附在棉签棍或压舌板上以防皱缩。４．用甲醛固定一小时以上。５．将血管切成约１．０ｃｍ的小段，不要切的太小。６．每段置于一个标本盒。７．在标签上写明“颞动脉”。记录模板：甲醛固定或无固定，编号＿和“＿”，粉褐色圆柱状血管标本，＿ｃｍ长，直径＿ｃｍ。被切为＿部分，每段大约１．０ｃｍ，全部置于包埋盒＿－＿号（每部分一个盒）。＿块，＿

5、ＨＥ染色，每块５个水平，“颞动脉活检”。心脏：心包活检或切除术　步骤记录模板　内分泌系统：甲状旁腺：甲状旁腺切除术步骤：1.用精确到克的电子天平称重。如有明显的脂肪组织，在称重之前小心地将脂肪剔去；但是，称重之前不要切到甲状旁腺。2.测量腺体的体积。3.描述腺体（色泽，形状，密度，结节，包膜）及周围软组织（脂肪，肌肉，甲状腺，淋巴节）。4.只有在上述两步完成后才可以进行冰冻（如有要求）。5.通过短轴做2-3mm的连续切片。6.描述在扩张的腺体边缘是否出现组织被压缩（非肿瘤性腺体）。取材:1.完全包埋或分成五部分。包括腺体上的

6、囊状物。记录模版：69甲醛固定或无固定，编号＿和“＿”，＿克，＿×＿×＿cm＿（包膜，形状，色泽）软组织。切面＿（色泽，结节，密度）。无附带脂肪或肌肉，附＿（描述）软组织＿×＿×＿cm。标本的＿（如部分，一半）做冰冻切片。全部如下切取：冰冻部分＿号包埋盒非冰冻组织＿号包埋盒＿块，＿HE染色。甲状腺：甲状腺切除术步骤：1.确定手术类型（如甲状腺次全切除术，甲状腺全切，颈部探查术）。2.通过临床信息决定手术（甲状腺肿，瘤，炎症）。3.从临床或以前的病理信息获得每一可疑性损伤的可能部位。4.称重，测量完整标本的体积。5.观察外表面

7、（色泽，囊/肿块的光滑度），整体形状（卵圆形，结节状）。记录所附带的软组织（脂肪，肌肉，甲状旁腺，淋巴结）。6.确定左右甲状腺，如果只有部分甲状腺确定峡部。7.脱水并用墨水线标记外表面。通常一种颜色标记就可。然而，不同颜色标记前后面对区分标本的方向有益。用乙醇脱水。8.通过短轴做5mm的连续切片，每一切片上保留所附带的囊及软组织。9.描述切面，包括结节的面积（单个/多发，体积，包膜，色泽，质地，囊状/实质的，乳头状突起，钙化，出血，坏死）及周围软组织（色泽，硬/软，纤维化）。测量结节到切缘的距离（如果是甲状腺全切测到包囊的距

8、离）。10.在无固定的孤立的结节上完成上述步骤。11.照相做为注解。取材：1.非瘤性时（如甲状腺炎）：每个取五块，一块峡部。2.瘤性或结节性甲状腺：a.包括临近的非甲状腺组织，甲状下胞膜，及肿物胞膜。b.多结节腺肿：每个结节取3-4块，依据结节的大小。c.孤立的囊性结节而无浸润：取10块或