北京301病理标本取材规范.pdf

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1、外科标本的处理病理申请单提供的信息1.核对病人的姓名，科室，住院号等。2.核对标本性质，取出的部位，标本数目，临床诊断（如胆囊息肉、妊娠）、手术方式3.是否做标记：如带线、切缘、部位、淋巴结部位。活检小标本的处理胃肠镜膀胱镜支气管镜宫颈活检宫内膜活检前列腺电切等活检小标本的处理1.描述颜色、外观（如破碎、絮状、膜状、毛刺等）、体积（应测量忌用比拟）、质地（软，中等、硬等）2.大于0.5cm者，应切开包埋3.送检破碎组织较多时，一个包埋盒内不要包的太多4.较小或较碎的标本先用纱布包裹（必要时用滤纸）并滴伊红后放于包埋盒内内窥镜标本_大体描述1._色_（质地）组织1

2、块，大小为***cm2._色_（质地）组织2块，大小分别为***cm及***cm3._色_（质地）组织3块（或3块以上），最大者大小为***cm,小者大小为***cm内窥镜标本_取材注意事项1.厚度大于0.5cm的标本，切开描述切面2.如遇大体可以辨认的息肉状组织，则描述之，如_色息肉状_（质地）组织1块，大小为***cm3.息肉状标本，取材时尽量取完整纵切面，尤其姚取到蒂部4.直径小于0.1cm的标本，可描述“针尖大小”5.直径大于0.1cm的标本记录实际大小，切忌用“米粒大小”或“绿豆大小”等字样描述。肠息肉_应注意自蒂部切开并取块刮宫标本_大体描述1._色

3、_（膜样/碎）组织1堆，总大小/体积为***cm,质地_，部分为_色。2._色_（质地）组织_块，总体积为***cm,其中最大者大小为***cm，小者大小为***cm。刮宫标本_取材注意事项1.尽可能多埋，如送检标本全部包埋，在大体描述后用括号注明“全埋”字样。2.请记录者读出简要病史和临床诊断，如遇和妊娠有关刮宫标本，如不全流产等病例，要仔细观察有无绒毛，葡萄状结构甚至有无胎囊结构。穿刺标本_取材注意事项组织置于滤纸上打包前尽可能将组织展开，保持其条状结构，切勿堆积。较大不整形的标本1.乳腺活检2.淋巴洁活检3.挖除的子宫肌瘤4.脂肪瘤等较大不整形的标本1.描

4、述外形（圆，卵圆，结节状，不整形等）、表面是否光滑、有无包膜、体积、数目、颜色等2.切面颜色、质地、性质（实性、囊性、半实半囊）、是否出血、坏死、钙化、结节（若有应单独描述）等、囊性者描述囊壁厚度，囊内容物、囊内壁是否光滑等。3.所有观察异常的部位均应取材，包括病变的主要部分，不同表现处、病变与正常组织的交界、肿瘤切缘、肿瘤侵犯最深处。4.选取的组织块大小为1*1.5cm，厚度为1-2mm.淋巴结_大体描述1._色不规则软组织一块，其中检出淋巴结_枚，大者大小为***cm，小者大小为***cm，包膜完整/不完整，_色，切面_色，质地_，细腻。淋巴结_取材注意事项

5、1.最好新鲜标本切开后固定2.自结门横切或纵切开，以3mm为宜。3.取材至少要带一部分包膜4.成堆粘连的淋巴结，应注意观察粘连区的组织并一并取材切片。软组织肿块1.最好新鲜标本切开后固定2.沿最大径平行切开，以1-2mm为宜3.观察有无包膜，切面颜色，质地等性状4.对于有包膜的肿瘤，尽量多取包膜5.如附带其他组织，如肌肉或其他脏器，则取相互关系。6.切面不同颜色，质地出均应至少取1块。软组织肿块标本为_色结节状/不规则/球形/类球形肿块_个，大小为***cm，包膜完整/不完整/似完整，切面呈实性/囊性/囊实性，实性区呈_色，质地_，囊性区内容_色，质地_，囊性区

6、内容_色粘稠/稀薄/清亮液体，囊内壁光滑/粗糙，囊壁厚_cm。肿物周围见部分脂肪/肌肉等组织，大小为_cm，肿物与周围组织分界清楚/不清楚。乳腺—活检和局部切除1.观察标本的大小，颜色，质地2.沿最大面剖开，并做多个平行切面，观察有无病变3.切面注意：纤维化，囊肿（大小，数量,内容）、钙化、肿块（大小，颜色、边界、质地、坏死、与手术切缘的距离）乳腺—活检和局部切除_色_（形状）软组织一块，大小为***cm,切面呈_色，其中可见一_(形状)肿物，大小为***cm，边界清楚/不清，包膜完整/不完整，肿物切面呈实性/囊性/囊实性，_色，质地_，囊内容_色清亮/粘稠液体

7、。乳腺根治切除—检查及描述1.那一侧及乳腺切除术的类型2.列出标本包含的结构，如皮肤，乳头，乳腺，肌肉，筋膜，腋窝组织等3.测量标本的大小及皮肤面积4.皮肤外观特征①形状和颜色②皮肤表面有无瘢痕，切口，皱缩，溃疡，红斑，水肿等③乳头和乳晕外观，糜烂，溃疡，内陷等④病变的部位及特征⑤触摸发现的异常。5.切面特征①颜色②质地③囊肿及扩张导管：大小、数量、部位、内容物、④肿块：象限和距乳头的距离，皮下的深度，大小、形状、颜色、质地、坏死？出血？钙化？与周围组织的关系。6.仔细查找并分离各组织淋巴结，一般乳腺癌根治术可找到20个左右淋巴结。乳腺根治切除—大体描述示例标本

8、为_（术式）切除的_侧乳