动脉硬化的危害与防治

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1、动脉硬化的危害与防治以岭医院内科主任-----冯书文人衰老的过程就是人体的器官退化的过程,器官退化的过程就是供应该器官的动脉逐步硬化的过程,预防和延缓我们全身大小动脉的硬化就成为我们面临的重大基础与临床课题.-----------冯书文动脉硬化形成原因与后果动脉硬化高血压血粘度血脂、胆固醇,甘油三脂食物脑动脉硬化脑萎缩脑中风心肌劳损冠心病心肌梗死肾动脉硬化夜尿多尿毒症这是健康的冠状动脉横切面，并没　有血块存在；它有宽大的血管腔，能供应足　够的血液给心脏肌肉版权所有：深圳华人教育有限公司这个

2、冠状动脉内有硬块存在，使管腔变小心脏肌由于得不到足够的氧气而不能正常　运作，引发心脏病。版权所有：深圳华人教育有限公司MultipleComplexCoronaryPlaquesinPatientsWithAcuteMIMI,myocardialinfarction.GoldsteinJA,etal.NEngJMed.2000;343:915-922.(withpermission)CulpritlesionMultipleplaquesdetectedMultipleplaquesdete

3、cted心脏冠状动脉硬化心脏动脉硬化的严重后果心肌梗塞AMI病因和发病机制冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂、出血并血栓形成，致血管腔完全闭塞AMI病理一、冠状动脉病变：粥样斑块基础上血栓形成、管腔闭塞血拴冠脉闭塞与心肌梗死部位的关系AMI临床表现一、先兆：以初发心绞痛或恶化型心绞痛最突出二、症状：疼痛最先出现的症状全身症状坏死物质吸收所致胃肠道症状迷走神经受刺激、CO心律失常发生率75%~95%，室性早搏最常见低血压和休克有休克表明心肌坏死范围40%心力衰竭STEMI心电图动态改变早期型急

4、性型亚急性型陈旧型心脏动脉硬化的严重后果心脏破裂死亡脑动脉硬化的严重后果脑组织萎缩老年痴呆对人性的剥夺偏瘫失语麻木偏盲忽视情感异常吞咽困难卧床痴呆人的本性在于脑的功能，失去了脑的功能便失去了人的本性，只有恢复脑的功能才能恢复人的本性。乔治布什脑的十年(DecadeofBrain)1990脑动脉硬化的严重后果偏瘫/死亡脑　出　血（2）肾脏肉眼：细动脉性肾硬化或原发性颗粒性固缩肾。镜下：1）肾小球纤维化、玻变，健存的肾小球肥大；2）肾细动脉硬化、间质结缔组织增生，淋巴细胞浸润心血管疾病危险因素高血

5、压病动脉硬化心血管疾病二级预防一级预防心血管疾病的发生过程和预防高血压和心血管病的危险因素高血压高血脂高血糖吸烟肥胖静坐的生活方式酗酒饮食结构性别与年龄家族史自我保健意识地区和种族其他因素高血压病心脑血管疾病心血管事件不稳定性心绞痛急性心肌梗塞左心功能不全心律失常心脏性猝死主动脉夹层动脉瘤脑血管事件高血压急性脑病一过性脑缺血发作脑梗塞脑出血蛛网膜下腔出血脑动脉硬化性疾病高血压病的危害350mmHg心脏疾病心肌梗死心绞痛冠状动脉血运重建充血性心力衰竭脑血管疾病缺血性脑卒中脑出血短暂性脑缺血

6、发（TIA)外周血管疾病主动脉夹层动脉瘤症状性动脉疾病间歇性跛行对病人劳动力和生命丧失占有家庭劳动力被占有的劳动力不能为家庭创造价值家庭支柱坍塌职务提高无望经济收入下降资金花费增加不能给予家庭幸福成为家庭负担对社会不能再为社会创造财富失去社会的劳动价值占有社会劳动力被占有的劳动力不能为社会创造价值增加社会负担增加社会经济投入过多占用医疗资源国家投入/产出比增加社会贡献寿命缩短高血压和心血管疾病的一级预防措施采用健康的生活方式：合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡糖尿病与心血管危险控制据我国1996

7、年的统计资料显示，25～64岁的人群中的患病率为3.21%。北京、上海等达5%以上，而且还在继续上升。糖尿病已成为世界范围内的第五大死因前言我国糖尿病患者中95%为2型。糖尿病的许多潜在危险因素与心血管疾病的危险因素相一致前言（5）眼部病变（正常眼底）眼底改变糖尿病不仅易引起微血管损害，如视网膜病变、肾病变、神经病变等，也可造成大血管病变，包括冠心病、脑卒中、外周血管病等。糖尿病的心血管危险糖尿病是心脑血管病的一个主要危险因素1.糖尿病与冠心病的关系65%的糖尿病患者死于冠心病，糖尿病伴冠心病，

8、病情易恶化，预后差。易发性无症状性心肌缺血，如没有及时诊断和处理，则可导致病情迅速恶化，甚至死亡。高血糖与心血管危险心血管疾病（冠心病、脑卒中、外周血管病）是引起2型糖尿病患者死亡最重要的原因之一，糖尿病本身的高血糖很可能是2型糖尿病患者心血管病危险增加的重要原因。3.控制血糖降低心血管危险的作用DCCT（1993年）：胰岛素强化治疗1型糖尿病可减少微血管并发症，但不能明显降低心血管事件发生率。高血糖与心血管危险高血糖与心血管危险3.控制血糖降低心血管危险的作用积极控制高血糖可延缓微血管并发症，