创伤外伤现场急救技术-基础医学-医药卫生-专业资料

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1、创伤外科现场急救技术重庆市垫江县人民医院骨科丁文峰创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏及功能障碍。现代创伤具有短时间内出现大批伤员，伤情重且复杂的特点，这就要求外科医生具备处理各类型创伤的基本知识和能力，也是外科医生的一项基本的、十分重要的任务，我们需要做到快抢、快救、快送。急救总则治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的是抢救生命。在处理复杂的伤情时，应优先解决危及生命和其他紧急问题。例如：骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，抢救顺序为：抗休克→处理尿道损伤→骨盆的临时稳定。必须优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息、大出血、休克、开放性气胸、腹

2、部内脏脱出等。抢救重伤者生命的基本措施可概括为“ABC”的支持，即Airway(气道）、Breathing(呼吸）和Circulation(循环）的支持。急救注意事项：1、抢救积极，但不慌乱，保持镇定，工作有序；2、现场有多个伤员，组织人力协作；3、不可忽视沉默的伤员，因为他的伤情可能更为严重；4、防止抢救中再次受伤；5、防止医源性损害。今天我们主要讲创伤外科现场急救技术。现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定、搬运技术。在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶

3、化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好作用。因此，止血、包扎、固定、搬运技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，也是每一个急救医务人员需要了解的技术，而且应该在群众中大规模推广此类技术。一、止血术血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8%，即4000～5000ml，如出血量为总血量的20℅（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40℅（1600一2000ml）时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首

4、。外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医院救治，外出血是现场急救重点。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分。现场止血术常用的有5种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。一、止血术（一）指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一

5、种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。头颈部右侧面的肌肉、血管和神经（一）指压动脉止血法1．头面部指压动脉止血法头面部的止血动脉如图所示。一、止血术（一）指压动脉止血法1）指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。一、止血术一、止血术（一）指压动脉止血法(2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，方法如图6～16所示。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧

6、。一、止血术（一）指压动脉止血法(3）指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，方法如图所示。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。（一）指压动脉止血法(4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，方法如图所示。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。一、止血术肩及上臂前面的肌肉、血管和神经一、止血术（一）指压动脉止血法2四肢指压动脉止血法(1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，方法如图所示。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。前臂前面的肌肉

7、、血管和神经手掌面的肌肉、血管及神经（一）指压动脉止血法（２）指压挠、尺动脉：适用于手部大出血方法如图所示。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的挠动脉和尺动脉，阻断血流。因为挠动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。一、止血术一、止血术２）指压挠、尺动脉：此法适用于手指出血，效果明显。大腿前内侧面的肌肉、血管和神经一、止血术（一）指压动脉止血法（4）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血，方法如图所示。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方