手外伤康复-基础医学-医药卫生-专业资料

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1、手外伤康复护理浙江中医药大学附属金华中医院蔡妮灵一、定义二、手部检查三、功能评估四、物理治疗目标和方法手外伤的功能障碍，主要是因瘢痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、组织缺损、伤口长期不愈和等造成的运动和感觉功能障碍。2.物理治疗是将活动科学、物理原理及物理方法综合运用来达到康复的目的。其治疗过程包括检查、评估、预防及治疗。康复目标1.创伤初期治疗目标：在于保持创伤部分的稳定性以促进愈合，同时适当运动以保持受伤和未受伤的关节活动。2.长期治疗目标：除了恢复一般功能外，最主要是根据患者工作的需要，来评估其恢复工作的能力和制定一系列

2、的康复治疗方法和工作能力锻炼。手部检查1.主要包括观察、触诊、关节的活动幅度（确定主动和被动活动的幅度关系，作出分辨诊断）、感觉、神经的康复状况、肌力和握力。2.病人主观的问题，如疼痛、肿胀、麻痹、失去感觉、僵硬、软弱等。功能评估1.运动功能评估：采用徒手肌力握力计检查手和上肢的肌力、握力；通过量角计测量关节主动和被动活动范围；手灵巧性及协调性或功能性测验。如九孔柱测验和Mober拾物测验等。2.感觉功能评估：测手段各种感觉功能，浅感觉（痛、触、温度觉）、深感觉（震动觉、位置觉、运动觉）、复合感觉（二点辨别觉、粗、滑、质地、形状轻重的辨别觉）。

3、3.电生理检查：包括电诊断，肌电图等。护理目标和方法目标方法1,减轻肿胀2就处理伤口血肿脓肿3.处理疤痕4镇痛5.减轻新生组织敏感6保持加强关节活动幅度防止挛缩,软组织内粘连.锻炼肌力锻炼减低肌肉萎缩7锻炼8感觉再训练9恢复手功能抬高患肢加压包扎,主动运动,按摩冷疗消毒药水漩涡浴疗,激光.超短波热疗主被动伸展练习等经皮神经电刺激干扰电热疗等经皮神经超声波等主动被动伸展运动等,手力治疗抗阻运动,肌电刺激接触感觉训练效仿日常工作早期康复措施：术后3周为软组织愈合期，康复护理的重点是预防和控制感染为软组织愈合创造条件。可行超短波、红外线

4、理疗，以促进血液循环，减轻肿胀，促进伤口一期愈合，未制动的关节可做轻微的伸屈运动。中期康复措施：术后4-6周开始，为无负荷功能康复期，康复护理的重点是预防关节僵硬和肌肉，肌腱粘连及肌肉萎缩此期骨折端愈合尚不牢固，应以主动运动为主，练习屈伸，握紧拳头等动作，被动运动时动作要轻柔，并对截断的部分妥善保护。后期康复措施：术后6-8周开始此时的骨折已愈合，康复护理的重点是促进神经功能的恢复，软化瘢痕，减少粘连，加强运动和感觉训练。谢谢观赏