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1、肺原发性黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤一例报告王菁徐美林天津市胸科医院病理科摘要：本文报告1例肺原发性黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤(PMZL-MALT)的病例。患者主因间断咳嗽咳痰4年，加重1年入院，给予抗感染治疗，效果不佳;实验室检查没有特界性指标，胸部强化CT检查显示肺实变。经气管镜检查取活检，病理诊断为PMZL-MALT。患者经过化疗，目前病情稳定并定期复查。关键词：肺;淋巴瘤，B细胞，边缘区;病理;诊断;作者简介：王菁(1975),女，硕士，副主任医师，主要从事心血管系统病理研究作者简介：徐美林E-m
2、ai1:mei1inxu-gh@l63.com收稿日期：2017-05-25基金：天津市卫生局科技基金(2011KZ59)Primarylungmucosa-associatedlymphoidtissuetypemarginalzoneB-celllymphoma:acasereportWANGJingXUMei-linDepartmentofPathology,TianjinChestHospital;Abstract：Toreportacasewithprimarylungmucosa-associatedlymph
3、oidtissuetypemarginalzoneB-celllymphoma(PMZL-MALT).Thepatientwasadmittedinourhospitalmainlyduetointermittentcoughandexpectorationfor4years,andaggravatingfor1year.Theanti-infectivetreatmentwasgiventothispaticnt，andtheefficacywasnotgood.Laboratorytestsshowednospecif
4、icindicators.ChestenhancementCTexaminationshowedpulmonaryconsolidationlesions.Aftertakingbiopsybytracheoscopyandpathologicalexamination,thediagnosisofmucosa-associatedlymphoidtissuetypemarginalzoneB-cell1ymphomawasconfirmed.Afterreceivingchemotherapy，thepatientrem
5、ainsundertrcatmentinastablcconditionandregularreexamination.Keyword：pulmonary;lymphoma,B-cell,marginalzone;pathology;diagnosis;Received：2017-05-25肺原发性黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤(PMZL-MALT)临床比较少见,仅占所有肺原发性肿瘤的0.5%左右，临床特征不典型，临床诊断主要依靠病理组织学检查。该病病程较长，进展缓慢，但预后一般较好。本文介绍1例PMZL-MALT的
6、病例，同时结合文献分析该病的发病机制、临床表现、诊断和治疗。1病例报告患者女，46岁，主因间断咳嗽、咳痰4年，加重1年，于2015年6月5H入住我院。患者4年前无明显诱因出现间断咳嗽，咳痰为黄痰，期间给予抗感染治疗,自觉症状较前好转，此后患者间断咳嗽、咳痰。1年前自觉咳嗽较前加重，间断双侧膝关节疼痛，20d前患者自觉活动后胸闷憋气，休息后缓解，当地医院给予美罗培南抗感染和祛痰治疗，并行气管镜活检，考虑淋巴细胞性间质性肺炎。为进一步诊治入住我院。患者自病情加重以来体质量较前减低约10kgo入院查体发现左上肺可闻及湿啰音，全身
7、浅表淋巴结未触及肿大。实验室检查示：白细胞计数(WBC)4.40X10/L,中性粒细胞比例(N%)70.20%,pH=7.43,二氧化碳分压［p(C02)］38.6mmHg(1mmHg=0.133kPa),氧分压［p(02)］67.6mmIlg,红细胞沉降率32.0mm/1h。血清肿瘤标志物:糖链蛋白(CA12-5)129.20U/mL,IgG1870mg/L,IgM91.7mg/Lo电解质、肝肾功能、甲状腺功能、凝血功能等未见异常。心脏彩超示:肺动脉收缩压正常，右心室前壁厚度约4.0mm,流出道内径约26mm,左心室略大
8、。肺功能第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)为66.27%,FEV］为2.57L,小气道重度阻塞，舒张试验阴性。胸部强化CT可见右上肺纤维钙化灶，左肺大部分实变，其内可见强化，左上肺叶支气管狭窄(图1)。气管镜检查示左主支气管黏膜粗糙，左上叶开口狭窄、黏膜粗糙，可见铺路石样改变，左舌叶黏
