《腹外伤护理》PPT课件

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1、贯通伤穿透伤盲管伤开放性非穿透伤腹部损伤单纯腹壁伤闭合性腹腔脏器伤医源性病因及分类严重程度、是否涉及内脏、什么内脏伤取决下列因素:1暴力强度（单位面积受力大小）、速度硬度、着力部位和方向2解剖特点3内脏原有病理情况和功能状态临床表现(clinicalmanifestation)1单纯腹壁损伤Injuryofabdominalwall2实质性脏器损伤Injuryofparenchymatousorgan3空腔脏器损伤Injuryofviscusorgan4空腔、实质脏器兼有损伤★有下列情况者应考虑有腹内脏器损伤1早期

2、出现休克(shock)2持性腹痛或进行性加重伴胃肠道症状3明显的腹膜剌激征4呕血、便血和血尿5有气腹6腹部有移动性浊音(shiftingdullness)7直肠前壁有压痛，波动感或指套有血二哪类脏器损伤？1首先确定哪一类脏器损伤？实质器官损伤：以内出血(internalhemorrhage)为主空腔脏器损伤：以腹膜炎(peritonitis)为主观察期间处理:1扩容防休克(fluidexpansiontopreventshock)2广谱抗菌素防治感染(broadspectrumantibioticspreventi

3、nfection)3疑有空腔脏器破裂,明显腹胀时胃肠减压(gastrointestinaldecompression)第三节：腹部多脏器损伤的处理原则1:腹部多脏器损伤的处理原则抢救生命第一，保全器官第二先处理出血，后处理穿孔。对于穿孔性损伤：先处理污染重的，后处理污染轻的。对于伴有凝血机制障碍的患者：采用损害控制原则。损害控制（dangercontrol）目的：控制出血；纠正低血容量、低体温、代谢性酸中毒、凝血机制紊乱；减少污染；改善生理功能储备，计划再手术。第三节：腹部多脏器损伤的处理原则