血液检验在贫血鉴别诊断中的临床分析

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1、血液检验在贫血鉴别诊断中的临床分析血液检验在贫血鉴别诊断中的临床分析【摘要】目的：探析血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义。方法：选取我院2013年3月一一2014年2月间收治的贫血患者33例，按照相关操作规程对血生化与外周血情况进行检测。结果：患者外周血的白细胞、血红蛋白与血小板水平均出现明显下降或者升高;17例患者的血清铁明显低于正常水平，9例患者叶酸与正常水平相比较低，7例患者维生素B相较于正常水平较低。结论：贫血鉴别诊断中，血液检验要多方面进行，以保证临床诊断的科学性与准确性。【关键词】贫血鉴别诊断；血液检验；血生化；外周血【中图分类号】R331・1【文献标识码】A

2、【文章编号】2095-6851(2014)04-0053-02贫血在日常生活中相当常见，各种系统疾病都有可能引起贫血。营养性贫血于临床中一般分为缺铁性贫血与巨幼细胞性贫血两种，特别是巨幼细胞性贫血最为常见，对患者成长发育及身体健康造成严重影响。因此，积极探寻与分析造成贫血的各种原因，加强贫血的防治工作非常必要。我院回顾分析了2013年3月一一2014年2月间收治的33例贫血患者的临床资料与检测结果，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2013年3月一一2014年2月间收治的贫血患者33例作为本次的研究对象，男性14例，年龄在19〜68岁之间，平均年龄为(41.2

3、8±1.59)岁,女性19例，年龄在23-71岁之间，平均年龄为(44.61±1.07)岁。患者均有头晕乏力、活动时感觉心慌，食欲不振等症状。合并症：舌炎8例，口腔溃疡11例，神经症状7例，下肢浮肿4例，心脏病6例。两组患者年龄、临床表现与合并症方面差异较小，无统计学意义(P>0.05)o1.2方法所有患者均空腹采取肘部静脉血，约为餉1,采用HF-3800全自动血液分析仪检测血液标本，并使用配套试剂作为检测试剂，根据说明书严格操作。测定外周血的白细胞、血红蛋白与血小板，并给予血生化检验。根据临床检验结果，结合患者临床症状进行诊断，所有检验均按照检测规定与说明书严格进行。和

4、关检查包括：网织红细胞计数与贫血病因，贫血病因的检查中主要检测患者的肾功能、尿常规、大便潜血、大便虫卵、免疫学、内镜检查等^[l]o1.3诊断标准血红蛋口正常参考值为：成年男性:120~160g/L,成年女性:110-150g/L；儿童110-160g/L,患者低于血红蛋白的最低值即为贫血。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用x2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1外周血：患者血红蛋口的测定值为30-106g/L,平均值为65.5g/L,6例轻度贫血，13例中度

5、贫血，14例重度贫血。白细胞计数为1.9-12X109/L,平均计数为6.3X109/L,2例患者白细胞为正常值，其余患者均低于4.0X109/L。6例患者的血小板低于100X109/Lo2.2血牛化：17例患者的血清铁明显低于正常水平，总铁结合力(TIBC)明显高于正常；9例患者叶酸与正常水平相比较低，7例患者维生素B相较于正常水平较低，患者的肝肾功能均无异常。3讨论贫血属于一种症状，而非具体某一种疾病，多种疾病伴有贫血，虽然临床中造成贫血的原因不同，然而其血液学特点与患者临床表现均相类似，可将其归纳为综合病症。相关文献表明，贫血患病率占据血液系疾病首位，WHO在200

6、9年的报告中称，全球约有1/4的人存在贫血，由于红细胞酶或者红细胞膜所导致的贫血于各种遗传疾病中占据首位。贫血是一种慢性过程，症状并不严重，而冃无特异性，多数患者已经适应，因而不大重视。妊娠期女性及其婴幼儿是巨幼细胞性贫血的高发人群，木次研究中，存在巨幼细胞性贫血的约占1/3,常见原因主要有以下儿种：摄取不足，例如偏食、厌食；吸收不良但是消耗过多，例如月经过多、慢性胃炎、慢性肠炎或钩虫病等^[2]o多数患者早期并无贫血症状，当机体缺铁加重时才会产生缺氧症状或者缺血症状，表现脑血管疾病、感染或者心脏病等。目前，临床中对于贫血的诊治重视程度一般，笔者认为，

7、贫血诊断任务主要包括以下三点：贫血确立、性质以及具体病因诊断。要完成此项任务，贫血的检验筛查是非常必要的。通过本次研究，我们认为,外周血中，患者红细胞改变程度同贫血程度联系密切，网织红细胞轻度增多或者多数正常，而口细胞则发半轻度减少，出血者血小板偏高,儿童或者婴幼儿中此数值偏低。血生化中，贫血患者的血清铁出现降低，而总铁结合力(TIBC)明显增高，因此，铁蛋口的饱和度出现降低。铁蛋口在14ug/L以下，但在感染或伴有炎症吋出现增高，临床中应骨髓涂片铁染色进行判断。总而言之，贫血鉴别诊断中，血液检验要多方面进行，以保证临床诊断的