西医外科学期末复习小抄版-无敌版

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1、休克：机体遭到强烈的损害性刺激后所产生的一种危重的急性病理过程。夏克三联征：急性梗阻性化脓性胆管炎发病急骤(AOSC),初期为突发剑突下或右上腹顶痛或痉挛性疼痛，继而很快出现寒战与高热，黄疸。雷诺五联征：夏克三联征(疼痛，寒战与高热，黄疸)基础上，出现了休克和神经精神症状。高钾血症：血清钾浓度〉5.5mmol/L0低钾血症：血清钾浓度＜3.5mmol/Lo心肺复苏：为使循环，呼吸恢复所用的一切抢救措施。无菌术：即是针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。自身输血：指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。成分输血：把全血和血浆

2、中的各种有效成分经过分离、提纯和浓缩，制成不同的成分血液制剂，临床根据需要选择输血。局麻：是应用局部麻醉药暂吋阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用，简称局麻。手术中的无菌原则①手术人员一经“洗手”，手臂即不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触；同样，手术台边缘以下的布单，也不要接触。②不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。③手术如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套。前借或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣。无菌山、布单等物，如已被湿透，其无菌隔离作用不再完

3、整，应加盖干的无菌单。④在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置，以防止污染。⑤作皮肤切口以及缝合皮肤Z前，需用碘伏再涂擦消毒皮肤一次。⑥参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机会。张力性气胸的临床表现和急救处理(重要)病人极度呼吸困难，端坐呼吸，发绡，常有休克。体格检查可见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽,呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。胸部x线检查显示胸膜腔大量积气，肺完全萎陷，气管和心脏向健侧移位。胸膜腔穿刺有压力高的空气向外冲出，抽出部分气体后，症状好转，但不久又见加重。立即排

4、气，降低胸腔内压力。在危急情况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气即能收到排气减压的效果。在病人转送过程中，于插入针的接头处缚扎一橡胶手指套，将指套顶端剪一lcm开口，可起活瓣作用。闭合性多根多处肋骨骨折治疗原则若胸壁软化范围小，除止痛还需局部压迫包扎。大块胸壁软化或两胸壁多处肋骨骨折采取紧急措施：清除呼吸道分泌物，以保证呼吸道通畅。对咳嗽无力，不能有效排痰或呼衰者做气管插管或气管切开以利抽吸痰液给痒和辅助呼吸。溶血反应的主要病因，临床症状，治疗病因：绝大多数为输ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。症状：沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸

5、困难，腰背酸痛、心率加快乃至血压下降、休克及血红蛋白尿和溶血性黄疸，严重可发生DIC或急性肾衰。治疗：①抗休克，晶体，胶体，新鲜血等扩容，糖皮质激素。②保护肾功能，碱化尿液并利尿。③DIC早期可考虑肝素治疗。④血浆置换治疗。多巴胺的药理临床上其效应与血屮浓度有密切关系，如3、5ug/(kg.min)能使心肌收缩增加，稍增加则可使血管轻度扩张，而＞15ng/(kg.min)时主要起血管收缩作用(使肾，肠等器官灌流减少)。急性阑尾炎主要症状，鉴别诊断（重要）症状：转移性右下腹疼痛；胃肠道症状：恶心、呕吐多伴腹泻便秘。全是症状：早期不明显,可有头晕头痛乏力汗出口干尿黄脉数等。鉴別：胃十二指肠

6、溃疡穿孔；右输尿管结石；妇科疾病如宫外孕、软巢囊肿破裂；急性肠系膜淋巴结炎；右侧肺炎、胸膜炎、急性肠胃炎、胆道感染。输血的适应症：1急性出血2贫血或低蛋白血症3严重创伤和大面积烧伤4严重感5凝血功能异常6手术ABO血型与鉴定A型血标准血清（抗B）B性血标准血清（抗A）血型鉴定结果（-+A）（+-B）（++AB）（--0）低钾的病因，临床表现，诊断，治疗病因：①钾摄入不足：长期禁食或者补钾不足②钾丢失过多：呕吐腹泻长期胃肠引流或消化液外痿使用排钾利尿剂③钾在体内分布界常：总钾未减少血清钾向细胞内转移，见于急性碱中毒应用大剂量胰岛素及葡萄糖静滴。临床表现：①神经肌肉系统：表情淡漠，倦怠，肌

7、无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难,腱反射迟钝或消失②消化系统：食欲不振，口苦，恶心呕叶，腹胀，肠麻痹③循环系统：心肌兴奋，心悸，心动过速，心律失常，传导阻滞，心脏停跳于收缩期④泌尿系统：肾浓缩障碍，多饮多尿，膀胱收缩无力排尿困难⑤酸碱平衡彫响：代谢碱屮毒伴酸性尿。诊断:（1）血电解质测定:血清钾＜3.5mmol/L（2）尿电解质测定：尿钾V20mmol/L,多提示胃肠道失钾；尿钾〉20niniol/L多提示肾脏失钾（3）心电图：T波低平增宽倒