西医外科学期末复习小抄版-大题目汇总

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1、1•手术中进行的无菌原则（1）.手术人员已经洗手，手臂即不准再接触未经消毒的物品，穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触，同样，手术台边缘以下的布单也不要接触（2）.不可再手术人员的背后传递器械和手术用品，坠落到无菌布或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。（3）.手术中如果手套破坏或接触到有菌地方，应另换无菌手套，前臂或肘部碰触到有菌地方，应更换无菌手术衣，无菌布布单等物。如已经被湿透，其无菌隔离作用已经不在完整,应加盖干的无菌单（4）.在手术过程中，同侧手术人员如需调整位置时，应退

2、后一步，转过身，背对背的转到另一位置，以防止污染。（5）做皮肤切口以及缝合皮肤之前需用碘伏载涂擦消毒皮肤一次。（6）参观手术人员不可太靠近手术人员或站的太高。也不可经常在室内走动，以减少污染机会。2•休克的临床表现临床表现分三期，（1）休克前期，此期相当于病理生理学变化中微循环障碍的缺血缺氧期，病人发生休克后尚处于代偿阶段。表现为神智清晰，精神紧张，面色苍白，四肢发凉，出冷汗，心跳加快，脉搏细数，脉压差缩小，皮下静脉憋陷，血压稍升高或正常，随后轻度或急剧下降，血压的变化取决于失血量的多少以及有效循坏血量能否代偿。红细胞和红细

3、胞压积可能减少，严重减少。（2）休克期这一期相当于病理生理学变化屮微循环障碍的淤血缺血期，病程已进入失代偿阶段。此期病人表现为神智淡漠，意识模糊，反应迟钝，甚至发生昏迷，。口唇及肢端发纟甘，外周静脉萎陷，四肢湿冷。心跳快而弱。脉搏细数，或难以门清，血压下降，脉压差变得更小，出现少尿和无尿。（3）休克晚期，这一期相当于病理生理学变化的微循环障碍的弥漫性•血管内凝血期。此期病人微循环障碍的临床表现持续加重，血小板与纤维蛋白原进行性下降。有多发性出血倾向，皮肤或皮下可出现栓塞或坏死，多数病人发生严重的多发性器官功能衰竭。3•损伤的

4、表现—、局部症状（1）疼痛：因局部神经末梢受到损伤物刺激和炎症反应所引起，疼痛多在损伤后2-3日后逐渐减轻，如疼痛持续或加重，可能并发感染。（2）肿胀及瘀斑;局部出血或炎性渗出可引起肿胀和出现瘀斑，表现为伤部发红，青紫，瘀斑或波动感。（3）功能障碍：主要是局部或器官的破坏，以及炎症引起的保护性反应所致。若为骨折,脱位或神经损伤，则肢体功能障碍更为明显。（4）伤口和出血；为开放性损伤所共有。不同类型的损伤其伤口大小，形状，深度和损伤的程度各异。刺伤的伤口较小，但有吋可达深部组织血管或内脏，因此不能单凭伤口的大小來判断伤情。出血

5、的速度取决于受伤血管，脏器的数量和性质。闭合性损伤时，血液流至体腔或组织间隙，称为内出血。二.、全身症状（I）体温升高：由于局部出血或组织坏死分解的产物被吸收所致，故称为吸收热（应激性低热）。体温一般在38度左右。若有继发感染，则体温更高。脑部损伤可引起持续性屮枢性高热。（2）休克：创伤性休克时严重损伤常见的并发症。主要是由于组织严重损害，大量出血，失液所致。表现为面色苍白，四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降，脉压差缩小等。为损伤急性期死亡的主要原因之一。（3）尿量减少;多见于严重挤压伤，大面积烧伤和创伤性休克。其发生原因往往是兼

6、有肾缺血和肾中毒，抗利尿激素，醛固酮分泌增多，肾血流量减少所致。4暖休克与冷休克的鉴别要点。暖休克冷休克意识清醒躁动、淡漠、嗜睡皮肤潮红、粉红、不湿、不凉苍白、发绡、花斑、湿凉脉搏可触知、无力过速、细弱或触不清脉压>3.99kPa(30mmHg)<3.99kPa(30mmHg)毛细血管充盈实验V2秒时间延长每小吋尿量>30ml0〜30ml5良恶性肿瘤的鉴别。良性肿瘤恶性肿瘤生长速度慢快生长方式膨胀性生长浸润性生长与周围组织关系有包膜，不侵犯周围组织，界限清楚，活动度大多无包膜，破坏周围组织，界限不清，活动受限转移无有对全身影

7、响一般不影响全身情况，如体积巨大或发生于重要器官，亦可威胁生命晚期严重影响全身，可出现恶病质，常导致死亡治疗后不易复发易复发6局麻药中毒反应的症状及其治疗。症状：局麻药对屮枢神经系统呈下行性抑制，临床上常首先出现过度兴奋状态，如恐惧不安,躁狂，头晕目眩，视物模糊等，而后迅速进入严重抑制状态，出现昏迷甚至呼吸停止。局麻药对心血管的抑制表现为心肌收缩无力，心排出量减少，动脉血压下降，房室传导阻滞，甚至出现心房颤动或心搏停止。治疗：1.出现中枢神经兴奋或惊厥时，用苯妥英钠，安定，必要时考虑肌松剂。2.呼吸抑制者，用面罩高浓度氧或气

8、管内插管行人工呼吸供氧。3.心血管抑制者，应用血管活性药和静脉补液。7与大量快速输血有关的并发症有哪些？1）循环超负荷。患者可突发头痛，胸闷，心慌，心率加快，咳嗽。颈静脉怒张，甚至出现呼吸困难，肺部大量湿性罗咅，咳大量血性泡沫样痰，皮肤发绡。2）出血倾向：手术中术野广泛渗血，非手术部位皮肤