《脑血管病变》PPT课件

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1、第十章颅脑疾病患者的护理第四节脑血管病变湖北省中医药高等专科学校附属医院任圣梅脑血管疾病是我国三大致死疾病之一，有发病率、致残率、死亡率高的特点。定义脑血管疾病是各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称。病因1、血管本身原因动脉粥样硬化发育异常：脑动静脉畸形、先天性脑动脉瘤2、血液成分改变血液黏滞度增高：高血脂高血糖凝血机制异常：DIC病因3、血液动力学改变高血压低血压心脏功能障碍病因临床表现一、颅内动脉瘤1、头痛2、呕吐3、意识障碍临床表现二、颅内动静脉畸形1、血管畸形导致出血2、癫痫发作3、偏瘫和意识障碍临床表现三、脑卒中1、

2、缺血性脑卒中2、出血性脑卒中辅助检查CTMRI脑血管造影：可早期发现脑出血部位、范围、数目治疗原则1、保持安静。2、保持呼吸道通畅。3、调控血压。4、控制脑水肿。5、止血剂和凝血药。6、外科手术治疗。治疗要点1、颅内动脉瘤非手术和手术治疗2、颅内动脉瘤畸形伽马刀和手术治疗3、脑卒中缺血性非手术治疗出血性手术治疗护理问题/诊断1、意识障碍与脑血管病变有关2、躯体移动障碍与脑出血和脑缺血有关3、潜在并发症颅内压增高、脑疝、颅内出血、感染等护理措施1、体位：卧床休息，24---48小时2、监测生命体征、瞳孔、意识状态。3、术前准备4、术后

3、护理护理计划、措施1、清理呼吸道每日开窗通风2次，每次15-20分钟，保持病室空气清新，调节室温在18-20℃，湿度在50%-60%。鼓励并协助病人翻身、叩背。指导病人进行有效咳嗽。必要时雾化吸入、吸痰。2、吞咽困难的护理选择软饭或半流食，避免粗糙、辛辣的食物。协助病人取舒适卧位，保持心情愉快。保持安静，嘱病人不要说话，防止误吸。床旁准备好吸引器。必要时给予鼻饲。吞咽言语治疗仪吞咽言语诊治仪感知改变/单侧感觉障碍治疗急性期从健侧接近病人，恢复期从患侧接近病人，以鼓励病人使用患肢。将呼吸器置于病人健侧，以便病人及时呼叫，保证病人安全。

4、教会病人使用代偿性方法减少损伤机会。语言沟通障碍给病人解释不能说话的原因。保护病人的自尊心，因无法表带自己的需要及感情使病人自卑。根据病人的不同情况选择不同的沟通方法，可使用身体语言，给病人清楚、简单的指导。对病人要有耐心、态度和蔼、创造轻松和谐的氛围。言语治疗身体移动障碍向病人讲解活动的重要性。保持关节功能位。桥式运动偏瘫患者床上翻身方法康复原则康复应尽早进行调动患者积极性康复应与治疗并进康复是一个持续的过程肢体功能康复锻炼锻炼方法保持正确的体位和功能位置保持关节功能位置按摩和被动肢体功能锻炼体位转移和平衡训练肢体功能位肢体功能康

5、复锻炼2、锻炼强度：根据患者状态，承受程度，和功能障碍程度，决定功能锻炼的强度。肢体功能锻炼3、锻炼的顺序：按摩侧肢关节肌肉组织。做各种关节屈伸运动，先近端，后远端。保持正常的卧位。患侧肢体放置良姿位。肢体功能康复锻炼4、锻炼的时间:病情允许尽早在24小时内进行活动，及时与医生沟通共同制订锻炼计划。心理焦虑、恐惧乐观孤独、抑郁依赖体会重视早期康复强调持续康复重视心理康复重视家庭成员的参与