《肢体残疾》ppt课件

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1、0-6岁儿童肢体残疾评定解读遂宁市妇幼保健院陈泽遂宁市中医院主任医师硕士生导师2016年3月一、肢体残疾残疾学研究残疾的致残原因、流行、表现特点、发展规律、后果及评定、康复与预防的学科。一、残疾的定义：直接意义是功能丧失或减弱或异常。因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习。广义的包括病损，残障在内，成为体与心功能障碍的总称。二、残致原因：1.疾病——传染病、孕期疾病、慢性病和老年病；2.营养不良；3.遗传；4.意外事故；5.物理、化学因素；6.社会、心理因素。

2、三、残疾分类人们赖以生存的主要能力有：①对周围环境作出辨时、向、人的能力；②个人生活自理；③行动(步行、交通工具及轮椅)；④家务、娱乐活动；⑤社会活动；⑥劳动和就业。(国际残疾分类分为病损、残疾、残障，前面已详细说明)。我国的残疾分类(1987年)分为视力残疾、听力残疾、语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾。0.02—无光感或视野半径<5°(一级)盲0.05—0.02或视野半径<10°(二级)视力残疾0.1—0.05(一级)低视力0.3—0.1(二级)>91dB(一级)聋91-71dB(二级)听力残疾的分类70

3、—56dB(一级)重听55—41dB(二级)智力残疾分极级别程度IQ值适应能力一级极重度20—25以上极度适应缺陷二级重度20—35或25—40重度适应缺陷三级中度35—50或40—55中度适应缺陷四级轻度50—70或55—75轻度适应缺陷肢体残疾的分类一级①四肢瘫、完全性截瘫、偏瘫(功能完全丧失)②四肢在不同部位截肢或先天性缺肢③双上肢功能极重障碍，三肢功能重度障碍二级①偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能②上臂或前臂(双侧)③两肢功能重度障碍三级①双小腿截肢；②双拇指伴有示指(或中指)缺损③一肢功能重度障碍四级①单小

4、腿截肢②脊髓强直，驼背畸形大于70°，侧弯于45°③双下肢不等长，差距大于5cm四、残疾预防一级——减小各种病损的发生，预防各种致病因素。二级——限制或逆转由疾病损伤造成的残疾，早期发现、早期治疗。三级——防止残疾转化为残障、减少残疾、残障给个人、家族和社会造成的影响。早期进行康复治疗。五、人体运动1.骨与关节：人体大约有206块骨组成一个支架(三大部分：头颅、躯干、四肢)形成一个体形——借助肌肉收缩完成运动。每块骨架连接处有一个关节——关节面(凸面、凹面)，关节面上覆盖一个软骨，有的关节有一个软骨盘，如膝关节的

5、半个板，脊椎骨的椎间盘(纤维环)。2.肌肉：全身有骨骼肌600多块，肌肉形态多种多样，长梭状的肉多位于四肢，分为肌腹和肌腱，跨过一个关节或两个以上关节、起止骨上，通过贡杆和滑轮作用收缩产生运动。肌肉的协作运动产生协调运动：①主动肌或原动肌；②拮抗肌；③协同肌。3.神经系统：脑髓(12对神经)—脊髓—神经节—周围神经(感觉、运动神经)。①中枢神经：特别大脑皮层——管理各个系统、器官、组织内的机能协调，确保机体与外界环境的平衡。②31对脊神经—组成周围神经—具体行使执能。六、运动的基本形式收缩形式——等长收缩、等张收

6、缩：向心性收缩、离心性收缩。主动用力：主动运动(抗阻运动)、助力运动、被动运动七、训练项目(一)保持或增加关节活动范围练习1.牵伸练习——软组织紧张或挛缩者2.关节活动范围练习：神经损伤——儿麻、中风、脑外伤、脑瘫、截瘫；骨关节疾病3.保持或增强肌力的练习八、肢体残疾的评定目的：①寻找病因、诊断；②评定障碍性质、部位、范围、程度、发展趋势、预后和转介；③评定效果和康复计划。肌力检查：徒手法(6级)；肌张力评定(驰缓、痉挛)。注意事项：①姿式、体位、固定；②假象；③对比检查；④运动后不准确关节活动度检查注意：①暴露

7、好；②体位正确，从零位、解剖位；③主动、被动活动度；④比对检查；⑤避免运动后进行。日常生活能力的评定：大小便、修饰、用厕、吃饭、床-轮椅转移、穿衣、上下梯、洗澡。常见肢体残疾的康复训练脑偏瘫的康复训练原因：脑血管疾病(出血、脑梗塞、脑栓塞)、脑外伤、脑肿瘤、脑炎等。运动功能障碍：初期软瘫数周异常姿势反射，痉挛性瘫痪，早期有效抑制原始反射和痉挛。伴发有语言障碍、认知障碍。偏瘫肩痛症：肩关节挛缩、臂丛神经损伤等废用综合征：肌萎缩；关节挛缩；起立性低血压；骨质疏松。训练方法：分弛缓期、痉挛期、恢复期(一)良好体位卧位训

8、练—良好体位的保持(于头、肩、骨盆、大腿下置枕头)健侧卧位患则上肢垫枕头—患上肢直伸头颈—枕头患髋、膝自然半屈位、置枕头患侧卧位头枕头患肢伸直向前，手指张开，掌心向上置托板(桌)患下肢屈位，置枕头，患肢髋微后伸的关节略屈曲(二)翻身训练被动翻身——向健侧翻；向患侧翻主动翻身——①训练翻动作，从仰卧位转向侧位；②分解运动、上、下躯干的旋转；③双手交叉握手，分向患侧及促侧翻。