日本老年护理保险制度改革及经验启示

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1、日本老年护理保险制度改革及经验启示2006年3月第34卷第2期辽宁大学(哲学社会科学版)JournalofLiaoningUniversity(PhilosophyandSocialScie,lees)Mar.2006Vol.34NO.2口本老年护理保险制度改革及经验启示柳清瑞韩伟(辽宁大学人口研究所，辽宁沈阳110036)摘要:在人口老龄化危机日趋严重的背最下•日本对现行社会保障体系进行了全面的制度设计和整合.在进行养老和医疗保险制度改革的基础上.又推进了老年护理保险制度改革.本文首先研究了日木护理保险制度改革的背景，其次

2、•分析了其现状，改革框架以厦发展方向;最后在借鉴日本护理保险制度的经验基础上，分析了中国建立护理保险制度的必耍性并提出相关的政策建议.关键词:人口老龄化;社会保障;护理保险制度中图分类号:F840.67文献标识码:A文章编号:1002—3291(2006)02—0134—05，引言虽然日本已经建立了比较成熟的社会保障体系，但是20世纪80年代以来的经济萧条和人口老龄化进程动摇了社会保障的根基，使国家财政负担日渐加重•与此同时,工业化和城市化进程造成了产业结构和家庭结构的变化.使空巢老人家庭不断增多，代际赡养功能不断弱化•在这

3、种情况下，日本于2000年4月建立了护理保险制度.护理保险制度是通过医疗保健，心理调适,日帘护理和帮助等活动，对高龄体弱老人的日常牛活进行援助的一项社会保障制度.为老人提供生活支援体现了一种社会责任，尤其是对一些存在身体障碍和疾病的老人更需要关心和照料[1)・口本护理保险制度不仅从生活照料，精神慰籍和家庭关系诸方面为老人提供援助,而且减轻了子女护理的负担[2].老年护理保险对于解决老年人口生活照料，减轻财政负担以及提供产业商机等方而具有很大的优越性[3].它利用市场机制和保险原理，将原本由政府承担的责任分解为政府,企业和个人

4、共同承担，实现了老人看护的社会化[4].本文对日木护理保险制度改革进行了专门研究，一是研究了改革的背景和方向;二是研究了改革的基本框架;三是根据日本护理保险制度的现状和发展方向，为屮国建立和完善老年社会保障体系提岀具有可操作性的政策建议.二，改革动因几年来,FI本护理保险制度为老年人安度晚年提供了必要的生活保障和护理服务，完成了老人护理从家庭模式向社会化模式的转变•然而，随着制度的推进和参加人数的增多，制度木身也暴露了一些亟待解决的矛盾和问题•在这种背景下,日本厚生劳动省于2004年7月对护理保险制度进行了重新审议，并提出了

5、进一步深化改革的方案.1_基本目标日木护理保险制度就是通过老年护理服务的社会化，实现老人体而，自立地安度晚年的社会目标•为实现这一目标，一是要确保制度的可持续性•制度安排不仅要考虑当前的状况，还要充分考虑人口老龄化时的状况,要保证服务项目，服务设施和资金规模等能够满足老人的护理需求•二是要建立充满活力的老龄化社会•要将原来以预防为主的体系转换为综合预防护理体系，利用老年护理保险增加经济活力和创造就业机会•三是实现社会保障一体化•在社会保障体系中，要明确划分收稿FI期:2005—12—30作者简介:柳清瑞（1964一），男，吉

6、林农安人，辽宁大学人口研究所副教授，南开大学经济研究所博士后•研究方向为收人分配与社会保障.韩伟（1972—），女，辽宁鞍山人，辽宁大学人口研究所博士研究牛.第2期柳清瑞，等:日本老年护理保险制度改革及经验启示135护理，养老和医疗等制度问的职能.这样就会消除社会保障体系中重叠和空白的部分，从而使社会保障制度运行效率更高•综合考虑这些因素，将逐渐推进护理保险制度的改革，以实现老年护理社会化的目标.2.人口高龄化的挑战日本是世界人口老龄化危机比较严重的国家，跟据日木社会保障?人口问题研究所的资料显示，2000年70岁以上老年人

7、口占总人口的比重为11.74,而2025年和2050年同一指标分别为22.92和28.74%,分别比2000年增加了约11和18个百分点（见下图1）.年份嬲娜19010830405o人口比重(％19952000202S2050■60岁以上20.523.4334.8942.02口65岁以上14.5417.3428.6735.65口70岁以上9.4511.7422+9228.74■75步以上5.717.0916.7321.49口80黔以上3.093.8210.0813.89圈1口本未来人口高龄化趋势预测资料来源:日本社会保障?人

8、口问题研究所《日木2003年人口统计》，2004.在人口急速老龄化的背景下,H本老人独居家庭和老人夫妇家庭都将大幅度增加①•据H本厚生劳动省统计,13本老人独居家庭2015年将达到570万户,占老人家庭的1/3,而老人夫妇家庭将达到610万户•在13木城市老人空巢家庭越来越多的情况下，患脑