全科服务团队工作计划

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1、全科团队工作计划为更好地提高我中心的全科团队能力，积极推进基本公共卫生服务,促进基本公共卫生服务逐步均等化，按照《基本公共卫生服务规范》的要求，今年我中心将“全科团队”服务模式更好的实施和优化，在原有的工作基础上，总结经验、完善不足，是今年的各项工作能够顺利的完成，具体如下：（—）、居民健康档案管理：居民健康档案按照2016年公共卫生服务项目计划，2016年社区档案完成总任务数的90%0（二）、慢性病管理：慢性病管理率达到30%,规范管理率达到80%,控制率达到50%（三）.团队下社区活动：原则上每季度每个团队不得少于一次下社区进行健康教育、咨询、义诊活动。二、工作措施

2、（一）我中心现服务人口41200,2015年底应完成完成建档数34841,截止2015年底已建档34841人，今年任建档务数36000o今年居民档案建立任务比较重，各团队和服务站要加大建档力度，争取完成2016年建档的目标，同时电子档案的录入要与纸质档案同步,往年档案要及时更新，做到无死档。在下社区和门诊遇到的未建档的居民要及时建档并规范管理。（二）慢性病的管理全科团队人员要进一步学习“国家基本公共卫生服务规范”要求対辖区的高血压、糖尿病患者进行规范管理。基于目前中心建档的慢病患者人数较少，要做到“及时发现，及时建档，及时随访”，为了方便慢性病的随访与门诊建档，中心在四

3、楼设立“慢病自我监测小屋”以配合慢病随访工作。今年“高血压”和“糖尿病”慢病之家活动继续开展，今年更注重促进患友之间的沟通交流。今年慢性病管理工作的重点是加大慢性病的筛查和发现，提高建档率。（三）、积极下社区、服务形式多样化各团队按照每季度2次左右的次数下社区为居民服务，由团队长组织和负责，尽量做到形式多样化，并做好服务的登记。加强团队管理，建立奖惩机制从每个团队的服务数量上考核，主要是每季度每个团队的下社区服务次数是否达标，如果不达标将在绩效考核中扣除一定比例的绩效奖金。服务质量上考核，主要是督查团队成员在服务过程中的工作量记录单，对所做的各项工作量进行统计，工作效果

4、进行评价，完成的质量进行分析，例如：建档情况（健康档案的格式、完整性、书写是否规范、内容有无缺失），慢病的随访等进行检查，实行服务质量分级评估,满意度调查，分满意、基本满意、不满意等不同级别进行考核，对满意度不好的团队将给予批评或扣除一定比例的绩效奖。对不达标的将扣除一定比例的绩效奖。满意度考核，每季度进行一次目前的团队工作在不断的摸索中逐渐成熟，越来越扎实，但在规范方面还有欠缺。将加大相关培训力度，特别是进一步增强人员的服务意识、责任感和团队归属感。力求做到“谁辖区谁管理，既管理就规范”。南浦街道社区卫生服务中心2016年01月03日