2018口腔执业医师病例分析考试要点

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1、2018口腔执业医师病例分析考试要点(三)七颗牙学堂在盘点历年口腔执业医师考试真题的基础之上，总结归纳了口腔执业医师实践技能考试第三站病例分析部分的考试要点，分享给广大考牛。七颗包括牙震荡治疗：1〜2牙学堂衷心祝愿所有口腔执业I矢师考生，都能通关口腔执业I矢式，顺利拿到执业医师证书。1K牙齿外伤不伴牙体组织缺损。(1)6、12个月定期复国若牙髓坏死，应尽快做根治。3牙休息，降低咬合，松动患牙应固定，受伤后1、3、(2)牙脱位：碰撞是最常见的原因，常有疼痛，松动移位，X线显示，牙根尖与牙槽贯的间隙明显增宽，牙脱位后

2、伴发症状a牙髓坏死；b牙髓腔变窄或消失；c牙根外吸收；d边缘性牙槽突吸收。治疗：保存患牙是原则:染，应就地用生耳湄放入原位，如不能立即复位，可置于:奶、生理盐水和自来水的杯子内，到医院就舌下或口腔③完全脱位牙：在①部分脱位：局麻下复位，结扎固定，定期复查，牙髓已坏女iZ及时根治。②嵌入性牙脱位：复位后两周作根治，年轻恒牙血Inr任其白己萌立即放入原位，如牙已落地污诊，根尖发育完曲在体外完成根治,经根面的牙槽贯刮治后复位，固定。年轻恒牙完全脱位，复位及时者，牙髓常能继续生存，若就诊不及时，只能在体外根治，根面和牙槽

3、窝刮治后再植，固定。(3)牙折：包括冠折、根折、冠根联合折。冠折治疗：①缺损少，牙本质暴露者，可将锐缘磨光；②牙本质已暴露者，并有轻度敏感者，可行脱敏治疗；③牙髓己暴露的前牙，牙根发育完成的，可行摘髓术，年轻恒牙行活髓切断术，牙冠缺损者，可用复合树脂或烤瓷修复。牙的永久性修复应在受伤后6〜8周进行。根折治疗：①根尖1/3折断：上夹板固定，牙髓坏死吋就及吋根治；②根中1/3折断：夹板固定，牙冠错位的复位，牙髓坏死时根治。根管打针固定断端；③对颈侧1/3折断并与龈沟相通时，折断线在龈下1〜4mm,断根不短于同名牙的冠

4、长，牙周情况良好者适用龈切术、正畸牵引术、牙槽内牙根移位术。冠根联合折治疗：尽量保留具备桩核冠修复的患牙。12、牙列缺损牙列缺损的常见原因：齿禹病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、先天性牙胚缺失等。牙列缺损的影响：①咀嚼功能减退；②发育功能障碍；③影响美观。Kennedy分类：第一类：双侧游离缺牙；第二类：单侧游离缺牙；第三类：义齿鞍基在一侧或两侧，且鞍基前后都有基牙；第四类：义齿鞍基位于基牙的前面，即前部缺牙，基牙在缺隙的远中。固定桥修复的适宜年龄为20〜60岁。一、固定义齿组成：①基牙；②固位体；③桥体；④

5、连接体。I古I定义齿修复后可能出现的问题和处理：①棊牙疼痛:A固位体和邻牙间的邻接过紧（一般不需处理）B基牙牙髓受粘固剂的刺激（短期内酸痛不必处理，或症状不消失或加重,需将义齿去除后，治疗基牙后，重做）c咬合创伤（短期内引起基牙疼痛，调磨早接触点即可）D设计不合理，可造成基牙负担（使用一段吋间后出现基牙疼或基牙松动,应去除，重新设计制作）E继发翻引起基牙疼痛（使用一段时间后出现，需去除，治疗基牙后，重做）基牙松动或移位：主耍原因是基牙负荷过重所致（基牙条件差、」桥体过长，设计除，重新设计制作。固定义齿松脫:固位体

6、边缘过长或②龈炎:接触不良、桥体与龈组织不密合,桥体或固位面外形恢,应去除重做。基牙数量不足、桥体颌面过宽或牙尖斜度过大，机体代偿功能失调），应尽早去A设计不当（双端固定时基牙支持力或固位力相差人，或单端固位时固位力不够）B基牙制备不当（全冠轴面内聚太多，牙冠太短，嵌体轴壁过分外展，3/4冠邻轴沟内聚太多或轴沟长度深度不够）C固位体制作有问题（固位体变形或与基牙不密合）E粘固不合要求（隔湿不好或粘固剂调拌过稀）除E只需重新粘固外，其它］:•除后重新设iD桥体抗挠曲力差固定义齿损坏：磨损穿孔、［形、脱焊，崩瓷等二、

7、可摘局部义齿组成「6人王牙;②皋托；③固位体。义齿戴入后可能出现的问题及处理:（1）基牙或对颌牙疼痛基牙疼痛：卡环过紧，颊舌侧卡环臂力量不平衡；人工牙与邻牙或基托与余留牙接触过紧：义齿翘动或摆动，对基牙产生扭力；咬合过高，基牙负担过重;牙周情况差，无法支持颌力；处理：调改卡环；磨改人工牙或基托与余留牙接触过紧处；克服义齿翘动或摆动；调整咬合，消除早接触点；去除颌支托或卡环;基牙酸痛：颌支托或处牙体磨耗过多；颌支托凹磨得过深；卡环臂进入基牙颈部牙本质敏感区；处理：脱敏；调整卡环位置；对颌牙酸痛或疼痛：磨耗过多；咬合

8、过高；牙周情况差；处理：脱敏；调颌；（三）软组织疼痫或溃疡①局部软组织疼痛或溃疡：基托边缘过长或过锐利《；有小结节;基托进入软组织倒凹区；上颌硬颌结节、:磨除组织面小结节：缓冲软组织倒凹②大面积组纟区及硕区;靈卡环臂:/压力集中；牙槽悄过窄，粘膜较薄，耐受力低;下沉：基托面积；处，基托组织面未作缓冲；牙槽皤有残存骨总处理：适当磨｛疡：基托变形：咬合不平衡；颌支托未起到支持