包文辉厅长在全省卫生系统医改工作会议上的讲话提纲

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1、包文辉厅长在全省卫生系统医改工作会议上的讲话提纲3月30日，省卫生厅组织召开了全省卫生系统深化医药体制改革电视电话会，省卫生厅纪检组长王同君主持了会议，包文辉厅长做了重要讲话。包厅长在讲话中指出我省卫生系统在深化医药卫生体制改革上，今年重点实现“六个新突破”。一、巩固完善新农合制度，在提高保障水平和实行精细化管理上取得新突破今年，政府对新农合补助标准提高到每人200元，个人缴费提高到50元以上，这是新农合启动后第四次提高筹资标准。筹资水平的提高，意味着保障能力的增强，也意味着我们的监管责任更加艰巨。要用好、管好新农合基金，真正让农民群众享受到增资带来的实惠。一是尽快落实财政补助政策和完善

2、补偿方案。各市要积极协调落实政府补助资金，认真做好二次筹资工作，采取多种形式进行宣传发动，确保资金及时足额到位。资金筹措是否足额到位，对能否完成政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右关系极大。要根据我厅印发的《关于做好2011年新型农村合作医疗补偿方案调整的指导意见》，优化补偿方案，争取年内实现以市为单位补偿方案的基本统一。同时做好新农合与城市医保衔接工作，避免重复参保。二是全面提升基本医疗保障水平。今年政策范围内住院费用支付比例要力争达到70%左右，住院封顶线达到全省农民人均纯收入的10倍以上，且不低于8万元。要积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点，全面推开儿童白血病、儿童先天性

3、心脏病等重大疾病医疗保障，并将重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、血友病、艾滋病机会感染等纳入试点范围。选择70个县（市、区）开展高血压等慢性病纳入大病补偿试点。城市大医院特别是省部属医疗机构要带头落实各项惠民利民措施，在新农合补偿基础上对参合农民再给予适当优惠，并全部开展即时结报工作，切实降低农民费用负担，方便群众看病就医。三是提高新农合精细化管理水平。要大力开展“精细化管理年”活动，提升新农合经办管理水平。加强对新农合基金的监管，严格执行新农合基金财务、会计制度，建立基金运行分析和风险预警机制，控制基金结余，提高使用效率。新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过

4、当年统筹基金的25%。各地要执行好县乡村三级定期公示制度，加强社会监管，确保基金安全。近期，省政府将出台《新农合违法违纪行为责任追究办法》，各地要认真抓好落实，对于违法违规使用基金、骗取套取基金行为，要严惩不贷、绝不姑息。要加强对新农合定点医疗机构的监管，建立完善新农合诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构的服务行为。加强新农合经办机构建设。针对目前经办机构人员编制和经费不足现状，各地要开拓思路，加强协调，争取政府和有关部门支持，稳定新农合管理和经办队伍。要规范经办机构岗位设置和职责分工，探索实行县级经办机构向乡镇派驻经办审核人员的做法，加强基层监管力量。乡镇

5、级经办审核人员由卫生院人员兼任的，要限期整改，确保经办审核人员的独立性。要尊重医疗保障制度的特殊规律，充分发挥卫生部门“一体两翼”的统筹管理优势，把医疗服务和医疗保障有机结合起来，稳妥开展统筹城乡医疗保障制度试点工作，积极推进委托商业保险机构参与经办新农合业务工作，确保农民利益不受损害。实现政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右，是今年完成医改任务的一个难题。为此，厅里多次进行专题研究，提出如下措施：一是明确各定点医疗机构住院报销比例最低限额，省市、县、乡级分别不低于45%、55%和70%，实施基本药物制度的乡级定点医疗机构住院报销比例不低于85%。二是在中医药报销比例提高10%基

6、础上，对采用针灸治疗的住院病人报销90%。三是全面开展重大疾病医疗保障水平试点，报销比例不低于70%，并争取民政部门按20%的比例再给予补偿。四是加大支付方式改革力度。今年要在乡村两级定点医疗机构全面推行门诊总额预付，结合公立医院改革，积极开展按床日、按人头或按病种付费等住院费用支付方式改革，不断扩大范围和增加病种，逐步降低次均住院费用，促进住院报销比例的提高。五是科学调整基金分配结构。在确保门诊统筹基金总额适当增加的前提下，新增基金主要用于住院补偿，尽可能大幅度扩充住院统筹基金总量。六是控制医药费用和住院率不合理增长。加强乡镇卫生院医药费用特别是住院费用控制，采取限定住院量、严查挂床住

7、院等方式，控制乡镇卫生院住院率不合理上升。加大监督检查力度，重点查处大处方、乱检查、违规收费、挂床住院等行为，将医疗费用控制和住院管理列入新农合定点机构考评体系，与定点医疗机构资格审定、预扣款的拨付比例相挂钩。各地在认真执行上述措施同时，要积极探索符合本地实际的有效措施，确保政策范围内住院费用支付比例力争达到70%任务的顺利完成。一、  全面实施基本药物制度，在规范采购和建立机制上取得新突破根据省里的安排部署，今年上半年要在所有政府