人社部门在全省医改工作会议上的讲话

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1、改进管理服务工作提升全民医保质量着力推进医疗保险事业实现新发展（2012年5月日）医改实施三年来，在省委、省政府的正确领导和省医改工作领导小组的有力指导下，人力资源和社会保障部门承担的各项工作任务进展顺利，全民医保体系初步形成，基本医疗保险政策逐步完善，制度建设得到长足进展，经办能力和服务水平有较大提升。基层医疗卫生机构、公立医院用人机制、收入分配机制建立和以全科医生为重点的基层人才队伍建设工作取得较快进展。截止2011年底，全省城镇基本医疗保险参保人数1578万人，参保率达98%，人数比2008年增加了XX万人，参保率提

2、高了X个百分点；城镇居民医保的补助标准由2008年的每人80元/年，提高到2011年每人200元/年；居民医保最高报销额度从2008年的当地居民上年度可支配收入的4倍，提高到2011年的6倍，且不低于5万元；职工医保政策范围内住院费用医保报销比例由2008年的62.3%提高到2011年的77.8%。下面，我就全省人社系统贯彻落实XX省长重要讲话和这次会议精神讲两点意见。一、深入学习贯彻医改“十二五”规划，着力提升8医保管理服务水平近期，国务院印发了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革暨实施方案》，明确了2012—2015年

3、医疗卫生体制改革的阶段性目标、改革重点和主要任务，全省人社系统要认真学习领会，切实抓好贯彻落实，重点做好四个方面的工作。（一）明确人社系统落实医改规划的总体要求，全面落实八项的重点工作任务。全省人社系统落实医改规划的总体要求是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)精神，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，充分发挥全民基本医保的基础性作用，进一步健全医疗保障体

4、系，重点由扩大范围转向提升质量，通过支付制度等改革，明显提高保障能力和管理水平，加快形成人民群众“病有所医”的制度保障，不断提高全体人民健康水平，使人民群众共享改革发展的成果。要全面落实八项重点工作任务，即巩固扩大覆盖面、提高保障水平、完善管理体制、提高管理服务水平、改革完善医保支付制度、完善城乡医疗救助制度、积极发展商业健康保险、探索建立重特大疾病保障机制。通过我们脚踏实地的工作，凝聚全系统的智慧和力量，确保实现“十二五”阶段性改革目标。（二）正确把握基本医保在医改中的基础性作用，8进一步支持和引领三个重点领域的改革。所

5、谓“基础性作用”，主要体现在基本药物制度、基层医疗卫生机构建设、公立医院改革三个领域，体现为支持、引领两个功能。一是支持基本药物制度改革。通过执行和调整医保药品，保证国家的基本药物全部纳入目录，支持这一制度顺利实施。二是支持基层卫生医疗机构改革。通过医保定点管理制度，支持符合条件的基层机构纳入医保定点范围；通过完善门诊统筹、差别支付政策引导群众在基层就医；通过严格协议管理来促进基层机构提高服务水平。三是支持公立医院改革。通过完善支付制度，保障医保基金对其合理补偿，支持其深化改革；通过完善监督制约和奖惩机制，发挥医保监管对医

6、疗费用过快增长的制约作用，促进医疗卫生资源合理配置、有效利用。（三）明确“提升全民医保质量”八个方面内涵，推动医疗保险由扩大范围向提升管理服务水平转变。按照医改规划要求，医疗保险工作要以“提升全民医保质量”为主线，完善制度体系，创新体制机制，提高服务水平，重点把握八个方面的内涵要求：一是系统性方面。在扩面的基础上进行制度衔接、资源整合，发挥整体功能。二是公平性方面。渐进提高保障水平，兼顾制度、人群、地域间的待遇水平平衡，逐步实现更为公平的保障。三是流动性方面。适应城镇化流动的特点，以安置异地退休人员为重点，解决异地就医的保

7、障需求。四是便捷性方面。加快推进信息化建设，方便参保和即时结算。五是安全性方面。8加强基金预算管理、保持制度长效运行，维护基金安全。六是规范性方面。加强协议管理、规范业务操作，完善谈判机制和纠纷处理机制。七是导向性方面。完善门诊统筹政策、实行差别支付机制等举措，引导群众到基层就医，通过支付方式改革促进对医疗机构的激励与约束。八是延展性方面。推动多层次医疗保险体系，形成基本医保和医疗救助为基础、商业健康保险及其他多种形式医疗保险为补充的区域特色医保制度体系。（四）加大改革创新力度，健全完善四项制度。改革创新是我们事业发展的源

8、泉动力，只有坚持改革创新，不断探索新思路、新举措，才能在复杂的局面下，将医疗保险事业推向前进。一是完善医保支付制度。支付制度是医疗保险基金收支平衡的“闸门”。改革支付方式对于保障参保人员权益、规范医疗服务行为、提高医保基金使用效率都具有重要意义，是医疗保险工作的核心政策和关键环节之一。要全面实施基本疗保