眼的应用解剖与生理

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1、眼耳鼻喉口腔科学李恩15081813436第一篇眼科学（ophthalmology)裂隙灯显微镜第一章眼的组织解剖与生理(Anatomyandphysiologyoftheeye)一、眼球二、眼附属器三、视路四、眼的血管与神经眼目录目录眼球近似球形眼球前后径:24.0mm(成人）水平径:23.5mm垂直径:23.0mm眼球眼球眼球眼球壁眼球内容物外层：纤维膜中层：葡萄膜内层：视网膜角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜（房水、晶状体、玻璃体）角膜巩膜角巩膜缘眼球壁外层-纤维膜1.上皮细胞层：35微米，再生能力强，不留瘢痕2.前弹力层：

2、12微米，均质透明膜，无再生能力3.基质层：500微米，占角膜厚度90%，损伤后不能再生4.后弹力层：10～12微米，较坚韧的透明均质膜，抵抗力较强，可再生5.内皮细胞层：5微米，紧密连接，角膜—房水屏障，无再生能力眼球壁外层-角膜组织学分层眼球壁外层-角膜组织学分层生理特点：1.无血管，维持角膜透明性2.上皮神经末梢丰富，感觉敏锐3.内皮细胞具有角膜—房水屏障功能4.是眼最主要的屈光间质（约相当于+43D凸透镜）眼球壁外层-角膜眼球壁外层-角膜屈光手术准分子激光近视矫正手术（有瓣）全飞秒激光近视矫正手术（无瓣）眼球壁外

3、层-巩膜乳白色，质地坚韧分为：表层、实质层和棕黑板层厚度各处不同：肌肉附着点处最薄（0.3mm）视神经周围及角巩膜缘处巩膜最厚（1.0mm）定义：角膜与巩膜移行区域，呈半透明状，宽约1.0mm意义：1.内眼手术常用的切口部位2.深部有Schlemm管、小梁网等前房角结构3.角膜干细胞所在之处4.角膜缘血管网，供应角膜营养5.结构薄弱，眼外伤时易破裂眼球壁外层-角巩膜缘角膜巩膜角巩膜缘虹膜前房角定义：角巩膜缘和虹膜根部前面构成的隐窝结构：Schwalbe线、小梁网、Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。眼球壁外层-前

4、房角小梁网为前房角的网孔样结构位于Schlemm管内侧以胶原纤维为核心，其周围以弹力纤维和内皮细胞构成的小梁组成具有滤过作用眼球壁外层-前房角小梁网剖面示意图Schlemm管是围绕前房角一周的环管状房水排出通道。长约36mm，内壁仅由一层内皮细胞与小梁网相隔管的外侧壁有约25～35根结构与其相同但较细的外集合管（集液管）房水经Schlemm管进入到外集合管直接排出眼球壁外层-前房角眼球壁中层（葡萄膜）含有丰富血管和色素，有营养、遮光和调节屈光功能虹膜睫状体脉络膜功能：调节进入眼内的光线，保证视物清晰瞳孔：2.5~4.0m

5、m瞳孔括约肌——副交感神经——缩瞳瞳孔开大肌——交感神经——散瞳眼球壁中层-虹膜睫状体：宽约6.0mm，环状结构，前连虹膜，后连脉络膜睫状冠:睫状体前1/3睫状体扁平部：睫状体后2/3睫状突：睫状冠内表面70～80条纵行放射状突起眼球壁中层-睫状体角膜睫状体睫状突睫状肌巩膜虹膜悬韧带晶状体眼球壁中层-睫状体调节屈光：睫状肌收缩与舒张，调节晶状体的曲率，使视物清晰。分泌房水：睫状突的无色素上皮细胞产生房水，营养眼内组织，并调节眼压。睫状体的功能：脉络膜前起锯齿缘，后止视乳头周围，介于视网膜和巩膜之间含有丰富血管和黑色素的薄

6、膜具有营养视网膜外5层和遮光作用眼球壁中层-脉络膜分为十层（内9层为神经感觉层，外层为色素上皮层）功能：接受光线刺激，并形成神经冲动，传至大脑的视觉中枢形成视觉。眼球壁内层（视网膜）光感受器细胞三级神经元双极细胞神经节细胞光感受器细胞：视锥细胞—感强光（明视觉）和色觉视杆细胞—感弱光（暗视觉）眼球壁内层（视网膜）“日锥夜杆”黄斑：视网膜后极部的无血管凹陷区，直径约2mm，含有丰富的叶黄色素，中央有一小凹，为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位。（此处仅有视锥细胞）视盘（视乳头）：距黄斑鼻侧约3mm，境界清楚的橙红色略呈

7、竖椭圆形的盘状结构，大小约1.5mm*1.75mm，是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经，向视觉中枢传递穿出眼球的部位。视盘仅有神经纤维，没有视细胞，因此不感光，在视野中形成生理盲点。眼球壁内层（视网膜）正常眼底正常眼底视神经萎缩正常眼底视乳头水肿正常眼底黄斑裂孔房水晶状体玻璃体具有屈光作用，与角膜共同构成屈光系统。眼球内容物睫状突无色素上皮细胞生成部位：房水循环途径功能：①维持眼压；②屈光；③营养角膜、晶状体和玻璃体。眼球内容物房水相当于约+19D双凸透镜位置：周边部有悬韧带与睫状体相连，将之悬吊于虹膜之后，玻璃体之前

8、。由晶状体囊和晶状体纤维组成，富有弹性功能：①屈光间质；②调节功能（老视）；③过滤部分紫外线，对视网膜保护作用。眼球内容物晶状体透明的胶质体，主要成分是水，占眼球内容积的4/5。作用：①屈光间质；②对周围组织有支撑作用无再生能力。眼球内容物玻璃体一、眼球二、眼附属器三、视路四、眼球的血管与神经目录功能：保护、运动和支