瑞芬太尼复合异丙酚在老年骨科手术麻醉中应用

《瑞芬太尼复合异丙酚在老年骨科手术麻醉中应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、瑞芬太尼复合异丙酚在老年骨科手术麻醉中应用摘要：目的：观察瑞芬太尼复合异丙酚在老年骨科手术当中的安全性及其意义。方法：共选择70-92岁择期骨关节手术病例40例，采用瑞芬太尼复合异丙酚微量泵入全凭静脉麻醉。瑞芬太尼用量0.l-o.2ug/kg/min,异丙酚用量l-3mg/kg/h视麻醉深浅、手术刺激大小程度调节用量，间断追加顺苯阿曲库铁维持肌松，手术结束前半小时停用顺苯阿库铁，缝皮前停异丙酚，瑞芬太尼减量，缝完皮肤后停瑞芬太尼，手术结束前半小时静注舒芳太尼5-10ug术后镇痛,记录麻醉期间血流

2、动力学改变，以及手术结束停药后病人苏醒状况。结果：所有病例泵入瑞芬太尼、异丙酚术中血流动力学平稳，苏醒完全、迅速、舒适，停药后苏醒时间20-30分钟，呼吸平稳，脱机后5-10分钟SPO2能维持在95%以上,能耐受插管，拨管时血流动力学也非常平稳。结论：瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在老年骨科手术中能维持血流动力学平稳。停药后苏醒完全、迅速、舒适能耐受清醒后气管插管，拨管时血流动力学也相当平稳，特别适合老年骨科手术麻醉。关键词：瑞芬太尼异丙酚骨科Doi：10.3969/j.issn.1671-88

3、01.2014.02.285【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)02-0201-02瑞芬太尼属阿片类药物，纯u受体激动剂，它具有镇痛效果可靠，作用时间短，可控性好，无术后呼吸抑制之虑，是迄今为止药代动力学预期最好的药物，且其代谢不受肝肾疾病，输注时间长短等因素影响。麻醉期间血流动力学稳定[1],镇痛效果确切，与异丙酚复合应用能提供理想的麻醉预期效果。我院于2006年8月份开始临床应用于手术病人。现将其在40例老年骨科手术病人中的应用做为研究对象予以总结观察

4、。1资料方法1.1一般资料。选择ASAI-III级老年骨科择期手术病例40例，包括全髓置换20例，半髓置换5例，动力骯手术5例，股骨中段骨折髓内钉固定2例，腰推骨折AF内固定3例。男28例，女12例，年龄70-92岁，合并心血管疾病35例，糖尿病、高血脂者30例，肺气肿5例，脑梗塞后造成轻度偏瘫2例，脑出血后偏瘫1例。1.2方法。术前30分钟常规肌注阿托品0.5mg,入室开放静脉通路输入胶体200-300ml,常规心电图，SP02、BP、P、R监护，保留导尿[2],行锁骨下静脉置管者10例，开放

5、两路静脉通路者25例，麻醉诱导为力月西l-2mg,舒芬太尼20-30ug,顺苯职曲库铁5-7mg,丙泊芬20-60mg静注，血流动力学平稳后插管，记录血流动力学改变，并在手术开始前II5分钟泵注瑞芬太尼、异丙酚，视血流动力学改变及手术刺激大小程度调节瑞芬太尼与异丙酚用量，术中酌情加顺苯阿库铁，满足手术者肌松需要，至手术结束前半小时不用肌松药，术中如有心率下降