叶酸对多囊卵巢综合征患者高同型半胱氨酸血症的治疗效果

《叶酸对多囊卵巢综合征患者高同型半胱氨酸血症的治疗效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、叶酸对多囊卵巢综合征患者高同型半胱氨酸血症的治疗效果【摘要】目的：探讨叶酸治疗多囊卵巢综合征患者高同型半胱氨酸（Hey）血症的效果。方法：选择我院多囊卵巢综合征患者48例为研究对象，随机分为A、B两组，A组为叶酸治疗组，B组为安慰剂组。采用荧光偏振免疫分析技术（FPIA）法检测血浆Hey水平。结果：A组患者叶酸治疗后血浆Hey水平显著低于治疗前（P0.05）o结论：叶酸可明显降低多囊卵巢综合征患者血浆Hey水平,可能有望提高患者的近期不良产科结局和远期心血管疾病的发病风险。【关键词】叶酸；多囊卵巢综合征；高同型半胱氨酸血症多囊卵巢综

2、合征（PCOS）是育龄妇女最常见的内分泌紊乱疾病，常伴有血浆同型半胱氨酸（Hey）水平的升高。叶酸作为Hey代谢过程中的底物，是其代谢途径中合成甲硫氨酸的辅酶，可能会对Hey代谢产生影响。旨在探讨叶酸对PCOS患者高Hey血症的疗效及意义。1资料和方法L1临床资料：选择2006年1月〜2008年3月就诊于我院妇产科年龄22〜35岁PCOS不孕患者48例作为研究对象，入选标准：（1）月经稀发或闭经（月经稀发：周期＞45天）。（2）B超监测每侧卵巢有＞10个的直径2~8mni的卵泡且卵巢间质密度增强。（3）除外高泌乳索血症、肾上腺、甲状

3、腺疾病。（4）伴有高Hcy＞11.0gmol/Lo将患者随机分为A、B两组,A组为叶酸治疗组,B组为安慰剂组，每组24例。所有入选对象皆签署知情同意书，3个月内未用过激素类药物，未饮用含咖啡因的饮料，未服用叶酸、B族维生素及其它影响Hey代谢的药物，无吸烟、吸毒、饮酒史。1.2给药方法：叶酸片为北大药业产品，国约准字H10970079。规格为04mg/片，服用方法为1mg/d,连服3个月。安慰剂组服用维生素C片，为安徽圣鹰药业有限公司产品，国药准字H34023415,服用方法为50mg/d,服用3个月。1.3标本采集：PCOS患者分

4、别于初诊以及叶酸治疗3个月后，于月经期3〜5天或闭经期（B超提示无优势卵泡）禁食12h后采集空腹肘静脉血（上午8：00〜9：00）4ml,其中2ml置于含EDTA（1g/L）抗凝管中，1/2h内2000r/min离心分离血浆，・70°C冻存待测Hey；余血样分离血浆测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）o1.4血清Hey含量测定：应用美国Abbott公司生产的AxSyM全口动免疫分析仪及Abbott公司配套试剂，采用荧光偏振免疫分析技术（FPIA）法检测血浆总Hey水平（正常人血•浆屮Hey约76%〜80%以氧化态存在并与血

5、浆白蛋白结合，为结合型Hey；其它为游离型主要以二硫化物还有少量Hey单体形式存在于血浆中，由于结合型Hey不停变化，故通常测定血浆总Hey值较有意义）。操作步骤：（1）血浆标本在含硫苏糖醇（DTT）的预处理液作用下，Hey二硫化物、氧化态蛋口结合型Hey等均被还原成游离Hey形式（总Hey）。（2）总Hey在S■腺苴•』・同型半胱氨酸（SAH）水解酶和过量腺苜存在下被转换成SAHo（3）预稀释的SAH混合物、抗・SAH单克隆抗休以及标记的荧光S■腺甘丄■半胱氨酸示踪物共同孵育，仪器自动检测偏振光的改变，根据标准曲线即可测定出标木总

6、Hey水平，批间、批内差异均＜5%。1.5统计学分析：用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以均数土标准差表示，组内、组间比较采用配对样本t检验，P0.05）。表1A、B两组患者一般情况（云±5）组别n年龄（岁）体重指数（kg/m2）空腹血糖（mmlo/L）A组2426・47±4・6923・47±1・694.63±0・82B组2427・47±3・6924.01±3.144.94±0.582.2叶酸治疗PCOS对Hey及FMs水平的影响见表2。表2两组患者治疗前后空腹胰岛素及Hey变化（x±s）组别Hns(mll/L)Hcy(

7、pimol/L)治疗前治疗后治疗前治疗后A组16.33±4.7116.15±3.821X15±1.6410.52±1.75*B组15.7960314.60±5.6812.94±1.8613.02±1.63注产与A组治疗的比较＜0.013讨论PCOS是育龄妇女最常见的内分泌紊乱疾病，其病变范围广泛，涉及神经内分泌、糖代谢、脂代谢、卵巢调控因素异常。育龄妇女屮PCOS的患病率约为5%〜10%,病因尚未明确。Loverro等研究发现PCOS患者血浆Hey水平显著升高[1,2],其升高与PCOS异常内分泌特性有关，并可能是除高雄激素血症、胰

8、岛素抵抗和（或）高胰岛素血症Z外的PCOS的另一重要特征。Hey是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的中间产物，为一种含硫氨基酸。在正常人体内，Hey的合成和分解保持平衡，其代谢过程屮任何关键IW或辅助因子缺乏或酶活性降低，均可导致Hey的代