labbe静脉的显微解剖及其临床意义

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1、维普资讯http://www.cqvip.com·248·围并巨辈临管疾捕廿册2001年7月第9卷第4搏·综述·Labbe静脉的显微解剖及其临床意义王玉海蔡学见卢亦成摘要文章介绍了Labbe静脉的显微解剖进展并详细讨论了Labbe静脉损伤的并发症、机制及保护Labbe静脉的方法。关键词Labbe静脉；显微解剖；并发症1897年，CharlesLabbe首先描述了连接上矢状同的数据可能与对VL的定义不同有关。窦与外侧窦之间的静脉，此后就以他的名字命名此VL通常汇人横窦或先注人天幕外侧窦再汇人静脉为Labbe静脉(VL)⋯，并一直延用至今由于横窦i3l。Mut

2、hukumar等将天幕窦分为3种类型：vL的解剖位置及其功能重要，它一直受到外科医生(1)位于天幕内1／3，其管径最大，通常引流人直窦、的重视。随着近年来颅底神经外科的发展，VL越加窦汇和横窦内1／3，约占总天幕窦的25％；(2)位于引起神经外科医生的关注。天幕外1／3，其管径最小，通常引流人横窦外1／3和1vL的显微解剖岩上窦，约占天幕窦的25％；(3)位于天幕内1／3，vL最初的定义是连接上矢状窦与外侧窦之间其管径从小到中，主要引流人直窦、窦汇和横窦内的静脉”。它是一组吻台静脉，即形成大脑中表面1／3，约占天幕窦的50％。内侧幕窦是由来自小脑静脉和横窦

3、间的吻合，并引流颡叶下部的一组吻合表面的静脉汇聚而成，外侧幕窦由来自颞叶、枕叶底静脉J。但有的学者则认为，vL是外侧裂与横窦间面和外侧面的静脉汇聚而成。Kern等又将天幕行经颢叶的最大吻台静脉。Kern等将颞叶下外外侧窦称为静脉湖，此处可由来自多个静脉组的静侧面的静脉分成4组：外侧组、前下组、内下组和后脉汇聚而成，并在天幕中行走约1cm后注人横窦的下组，认为vL更常见的是一组静脉，传统的VL属终末端。他报告vL先注入静脉湖再汇人横窦为于外侧组。12．5％，而其他学者报告则高达73％。vL通常起源于外侧裂的中部，向后、下走行向vL的管径存在很大差异。在半球外

4、侧面上．它横窦的前部或向后走行向颡叶的终末端，向前走行与Trolard静脉、倒裂表面静脉管径几乎相等，通常向颞叶外侧面的前1／3，构成颞叶外侧裂与横窦间以一个或两个为主，另一个较小或缺如Sener研最大的吻合。VL常有变异，有一研究发现，在2O个究发现，颞叶外侧静脉两侧都存在的概率是80％。半球中，VL位于颞中静脉水平12例，颞后静脉水平在左右半球，VL的管径通常也是不对称的。在优势6例，颡前静脉水平2例。并发现有双根vL，且偏半球中占优势，而Trolard静脉在非优势半球中占优后的一根常较粗。在4o例颡叶标本中，以单根静脉势。形式注人横窦者占25％，以双

5、根或多根者各占颞前静脉引流颞叶外侧面前1／3(除颡上回)的22．5％。VL注人横窦的位置也有很大的差异，目前血液；颞中静脉引流颞叶凸面中部及颢上回的血液；解剖学上常以汇人点与乙状窦、横窦和岩上窦颡外侧裂静脉是一组小静脉，收集从颞极到外侧裂(STP)交汇处的距离来表示汇人的位置，VL汇人横终端的颞上回血液；VL主要收集颞前静脉、颢中静窦的距离为0．5—4．0cm，平均2．31cm”。标本中脉、颞外侧裂的血液，仅少部分收集颞后静脉和颞底有明显VL者占82％或100％存在外倒组静脉。不前静脉的血液。VL与额顶叶静脉的联系主要通过颞外侧裂静作者单位：214044江

6、苏无锡．解放军第101院神经外科(王玉脉。有学者通过放射影像方法对19例发育不全胎海、幕学见)；200003上海，第二军医大学长征医院神经外科{卢办儿的大脑及6个正常成人头颅解剖和110例患者的成)维普资讯http://www.cqvip.com吲外医学腩管接病分册2001年7月第9卷第4期·249颈动脉造影进行研究，将大脑外侧面软膜静脉分为：切除了沿天幕缘的动静脉畸形和大脑后动脉P2段上中、下3组，上、中与下问单吻合占23％，2—3根动脉瘤。(4)改革和(或)改变手术入路法⋯：吻合占32％～45％，吻合的主要静脉直径小于1Sakata等采用枕叶半球问入路

7、切除大脑后动脉film，表明多数病例不存在独立的主要表面静脉引流P3段动脉瘤，避免了经颞底入路对VL的损伤。过渠道，其与中、上组静脉间的联系并不重要。去行颞浅动脉与小脑上动脉吻合术(STA．SCA吻合2VL的临床意义术)改善后循环缺血多采用颞底入路，但由于此入VL是收集颞叶血液回流的主要静脉，一旦损伤路深在狭窄、造成牵拉颞叶及损伤VL静脉Itn可出现较为严重的症状。其主要症状有失语、等采用乙状窦前迷路后经天幕入路，可很容易到失写和脑水肿等。刘庆良等对30例颞枕入路术达周围的小脑上动脉，又避免了vL的损伤；Goel’J中VL结扎患者的语言能力进行术后随访，发

8、现失经耳蜗入路切除硬膜外、硬膜内岩斜区病变或斜坡语多为混合性，一般